宮腔鏡診治妊娠終止后月經(jīng)異常療效分析

錢木英

云南省曲靖市婦幼保健院婦一科，云南曲靖 655000

妊娠終止后月經(jīng)異常是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，導(dǎo)致患者月經(jīng)異常的原因有很多，例如息肉、不完全流產(chǎn)或者是子宮內(nèi)膜炎等，都有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常癥狀，主要的表現(xiàn)有月經(jīng)量減少、停經(jīng)、痛經(jīng)等[1]。以往臨床上主要是采取B超進(jìn)行診治，但是由于子宮結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，容易積血，會(huì)導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，出現(xiàn)漏診或者是誤診。宮腔鏡是現(xiàn)在應(yīng)用較多的微創(chuàng)手術(shù)之一，可以對(duì)患者的宮腔進(jìn)行準(zhǔn)確的定位檢查，效果較好[2]。為此該次研究擬定于2017年1月—2018年1月在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例妊娠終止后月經(jīng)異?；颊邽檠芯繉?duì)象進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬定此研究在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的80例妊娠終止后月經(jīng)異?；颊邽檠芯繉?duì)象，80例患者就診原因：陰道持續(xù)流血19例，閉經(jīng)37例，經(jīng)量減少、經(jīng)色晦暗21例，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長3例。將納入的80例患者隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組各40例，觀察組年齡在 25～40 歲之間，平均（35.1±4.4）歲；對(duì)照組在 23～41 歲之間，平均（35.1±4.5）歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入所有月經(jīng)異常患者。排除有溝通障礙的，排除乳腺腫瘤者。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選的患者或其家屬對(duì)該次研究家知情同意。

1.2 診治方法

以B超診治為對(duì)照組，以宮腔鏡診治為觀察組，首先對(duì)所有患者進(jìn)行B超檢查，再給予宮腔鏡進(jìn)行診斷，把患者的宮頸口擴(kuò)張6.5，用甘露醇膨?qū)m，壓力在25～30 kPa，把宮腔鏡進(jìn)入宮腔，觀察宮腔的子宮角、形態(tài)、輸卵管等，檢查是否有病變，沒有則可以退鏡，取出樣本送檢。如果有病變的，可以進(jìn)行粘連松解術(shù)，異物切除術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析宮腔鏡診治妊娠終止后月經(jīng)異常的價(jià)值，對(duì)比兩組的陽性率和陰性率，診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷符合率為95.0%，對(duì)照組的為62.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者檢查結(jié)果比較見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較[n（%）]

通過宮腔鏡檢查出宮腔粘連的有28例，占比70.0%，對(duì)其進(jìn)行粘連分解手術(shù)，置入節(jié)育器后，再給予患者雌激素治療，口服用藥，連續(xù)用藥3個(gè)月后，有24例患者恢復(fù)，占比85.7%，有4例患者也基本恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜損壞的患者進(jìn)行處理后在對(duì)其進(jìn)行粘連分解，治療后患者的月經(jīng)周期恢復(fù)。

3 討論

妊娠終止后月經(jīng)異常是現(xiàn)在臨床上婦產(chǎn)科比較多見的一種癥狀，一般情況下比較好發(fā)于人流后，藥物流產(chǎn)后，或者是進(jìn)行引產(chǎn)后的患者，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)異常的原因主要是由于多種因素共同作用的，例如流產(chǎn)，內(nèi)膜損傷嚴(yán)重等，如果發(fā)病后沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛，月經(jīng)紊亂等癥狀，嚴(yán)重還有可能使得患者不孕，閉經(jīng)[3-4]。以往臨床上主要是采取傳統(tǒng)的B超進(jìn)行檢查診斷，雖然也可以起到一定的效果，但是因?yàn)閷m腔的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，很容易出現(xiàn)積血等情況，會(huì)導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)異常[5]。最近幾年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平取得了很好的發(fā)展前景，B超已經(jīng)不再被廣泛應(yīng)用于臨床診斷，而宮腔鏡的出現(xiàn)受到了很多患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞[6]。因?yàn)閷m腔鏡可以對(duì)患者的宮腔進(jìn)行準(zhǔn)確而又清晰的觀察，可以明確宮腔的結(jié)構(gòu)、形態(tài)等情況，可以有效提高診斷結(jié)果的正確性，現(xiàn)在已經(jīng)稱為宮腔病變患者診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn)之一[7]。使用宮腔鏡觀察患者的宮腔內(nèi)部情況，即使是對(duì)于比較微小的殘留物品也可以被宮腔鏡觀察到，即便是患者出現(xiàn)內(nèi)膜厚度不均勻的情況，或者是內(nèi)膜有出血點(diǎn)的時(shí)候，也可以通過宮腔鏡及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理[8]。其次，宮腔鏡還可以把患者在妊娠的時(shí)候沒有完全取出的殘留物為其取出，在很大程度上減少了以往使用B超檢查的時(shí)候盲目進(jìn)行刮宮的情況出現(xiàn)，不但可以幫助患者減輕痛苦，緩解疼痛，還可以使得診斷和治療一起進(jìn)行，有利于提高診斷率，同時(shí)治療起來方便快捷，效果顯著[9]。該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組患者的診斷符合率為95.0%，對(duì)照組的為62.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見終止妊娠后月經(jīng)異常采用宮腔鏡進(jìn)行診斷較于B超檢查的檢出率及診斷準(zhǔn)確性更高。王麗娟[10]在同類研究中得出采用宮腔鏡進(jìn)行診治的患者其診斷符合率達(dá)到了92.5%，明顯高于采用B超診治患者的診斷符合率（57.5%），與該次研究結(jié)果相近。該次研究中宮腔鏡檢查出宮腔粘連的有28例，占比70.0%，對(duì)其進(jìn)行粘連分解手術(shù)，置入節(jié)育器后，再給予患者雌激素治療，口服用藥，連續(xù)用藥3個(gè)月后，有24例患者恢復(fù)，占比85.7%，有4例患者也基本恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜損壞的患者進(jìn)行處理后在對(duì)其進(jìn)行粘連分解，治療后患者的月經(jīng)周期恢復(fù)。且所有患者治療后都沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后康復(fù)效果較好，且該方法一般都是在無菌原則下進(jìn)行，避免了術(shù)后患者出現(xiàn)感染。需要注意的是，如果是育齡期的患者，治療后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行隨訪觀察。了解患者的恢復(fù)情況，宮腔狀況等，保證患者術(shù)后可以進(jìn)行正常生育。

綜上所述，采取宮腔鏡診治妊娠終止后月經(jīng)異常，可以提高診斷率，確定病變的具體情況，采取針對(duì)性的處理，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。