梅毒和艾滋病等傳染病預(yù)防控制對(duì)策探討

孫曄

黑龍江省齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心皮膚性病防治所，黑龍江齊齊哈爾 161005

傳染病是由于被寄生蟲(chóng)或是病原微生物所感染后而產(chǎn)生的，然后導(dǎo)致人們患病，會(huì)經(jīng)人體轉(zhuǎn)傳給他人，也會(huì)人類以及動(dòng)物互相進(jìn)行轉(zhuǎn)傳，病情傳播形勢(shì)不容忽視。但是在社會(huì)持續(xù)性發(fā)展同時(shí)，生活層次的改善，不但讓人類享受了更為方便舒適的生活、體驗(yàn)生活，使得這類傳染病在轉(zhuǎn)傳中范圍不斷波大?，F(xiàn)今這種疾病產(chǎn)生趨勢(shì)越發(fā)嚴(yán)重，繼續(xù)解決與控制，做好預(yù)防措施是關(guān)鍵[1-2]。傳染類疾病不僅擁有范圍涉波的廣，還存在很強(qiáng)的蔓延性、伸展性等特征。要是不能把預(yù)防工作以及治療工作及時(shí)做好，那么便會(huì)深深影響到人類整體健康情況。該疾控中心選擇2016年1月—2017年1月接受自愿咨詢檢測(cè)人員100例，其中接受健康教育的人員在疾病產(chǎn)生和控制上效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例研究對(duì)象都是在該疾控中心接受自愿咨詢檢測(cè)的無(wú)艾滋病和梅毒人員中選擇，倫理委員會(huì)表示批準(zhǔn)研究項(xiàng)目，以抽簽法實(shí)現(xiàn)各組處理。參照組（n=50）：男性人員30例，女性人員 20例，最大年齡72歲，最小年齡 14歲，中位年齡（48.45±4.70）歲；最大體重75.00 kg，最小體重44.00 kg，中位體重 （54.20±3.91）kg。研究組（n=50）：男性人員 29 例，女性人員 21例，最大年齡72歲，最小年齡14歲，中位年齡（48.32±4.59）歲；最大體重 74.00 kg，最小體重 44.00 kg，中位體重（53.98±3.82）kg。 接受自愿咨詢檢測(cè)人員在基線資料上進(jìn)行檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)管理，就是對(duì)接受自愿咨詢檢測(cè)人員進(jìn)行常規(guī)的日常管理工作；研究組在參照組基礎(chǔ)之上選擇進(jìn)行健康教育，具體執(zhí)行為：①將傳染病有些相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣傳給受檢人員，讓他們知道傳染病雖然擁有傳播性，但是是可以進(jìn)行治療、可以進(jìn)行預(yù)防的，掌握艾滋病以及梅毒在早期表現(xiàn)的一些情況，如是發(fā)現(xiàn)自身或是他人存在比較類似可疑的癥狀表現(xiàn)時(shí)候，最好是要盡早問(wèn)醫(yī)就診，保證可以及時(shí)就診接受治療[3]。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該循序漸進(jìn)來(lái)對(duì)各項(xiàng)教育知識(shí)進(jìn)行講解，把一些注意事項(xiàng)和需掌握的知識(shí)要重點(diǎn)講述給接受自愿咨詢檢測(cè)人員。依照患者具體所患傳染病表現(xiàn)、特征以及類型等，針對(duì)自愿咨詢檢測(cè)人員定時(shí)開(kāi)辦宣傳怎樣預(yù)防這種傳染病和怎樣進(jìn)行治療等等相關(guān)系列的知識(shí)，真正把這兩種傳染病具體發(fā)病的臨床機(jī)制、轉(zhuǎn)傳的路徑、病情特點(diǎn)等告訴他們，讓其最高程度掌握到這兩種傳染行疾病需進(jìn)行診治的幾大要點(diǎn)。同時(shí)，在小冊(cè)子上要印刷帶有預(yù)防或是控制傳染?。ò滩?、梅毒）的有效辦法，然后發(fā)放給接受自愿咨詢檢測(cè)人員，讓他們及時(shí)掌握知識(shí)。要是自愿咨詢檢測(cè)人員仍然存在某些迷惑不解的地方，那么需要醫(yī)護(hù)工作人員針對(duì)其迷惑不解的地方耐心、及時(shí)、正確進(jìn)行專業(yè)回答。②對(duì)接受自愿咨詢檢測(cè)人員產(chǎn)生的心理活動(dòng)情況仔細(xì)觀察，通常人們以偏見(jiàn)或是恐懼心態(tài)面對(duì)傳染病，為此要多和接受自愿咨詢檢測(cè)人員接觸與交流，實(shí)現(xiàn)注意力的轉(zhuǎn)散，進(jìn)而緊張情緒得到一定緩解[4]。③在接受自愿咨詢檢測(cè)人員掌握豐富的關(guān)于傳染病臨床基本知識(shí)以后，要在生活上表現(xiàn)出的一些不良習(xí)慣給改正，把健康且正確的生活行為方式教授給接受自愿咨詢檢測(cè)人員。另外，評(píng)測(cè)病情的時(shí)候，內(nèi)容包含很多，比如病情抑制情況、身心健康情況、發(fā)展情況。對(duì)所評(píng)測(cè)信息完整詳細(xì)做好記錄，在記錄單上要真實(shí)填寫(xiě)接受自愿咨詢檢測(cè)人員的電話以及家屬的電話，方便在1年以后聯(lián)系接受自愿咨詢檢測(cè)人員，做好電話隨訪工作。針對(duì)100例接受自愿咨詢檢測(cè)人員，檢測(cè)他們是否存在傳染病一些詳細(xì)情況，主要是梅毒、艾滋病，疾控中心為這些接受自愿咨詢檢測(cè)人員建立好各自的健康檔案。④健康教育，主要是把日常生活方面要注意的事情交代給接受自愿咨詢檢測(cè)人員，比如工作上、飲食上等等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)疾病產(chǎn)生情況；②評(píng)估100例接受自愿咨詢檢測(cè)人員傳染病最終預(yù)防控制情況，非常理想是90+分，理想是60+分，不理想是0～59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病產(chǎn)生情況

研究組疾病產(chǎn)生率4.00%（2/50），其中艾滋病0.00%（0/50）、 梅毒 4.00%（2/50）， 比參照組 20.00%（10/50）低，其中艾滋病 4.00%（2/50）、梅毒 16.00%(8/50)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 疾病產(chǎn)生情況比較[n(%)]

2.2 最終預(yù)防控制情況

研究組最終預(yù)防控制理想度98.00%（49/50），其中非常理想 90.00%（45/50）、理想 8.00%（4/50）、不理想 2.00%（1/50），與參照組 82.00%（41/50），其中非常理想 56.00%（28/50）、 理想 26.00%（13/50）、 不理想18.00%（9/50），形成鮮明優(yōu)勢(shì)，研究組控制情況更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 最終預(yù)防控制情況比較[n(%)]

3 討論

傳染病，會(huì)以各種途徑實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)傳，相對(duì)人體健康來(lái)講，這種疾病存在很大的危害破壞性。它存在最大的特點(diǎn)就是擁有很快的發(fā)病速度，很強(qiáng)的危害，很廣的轉(zhuǎn)傳力，很大的社會(huì)危害性。一直以來(lái)，人們都是在和傳染疾病進(jìn)行抗斗爭(zhēng)。但是人類在持續(xù)進(jìn)步發(fā)展的同時(shí)，繼而增多了人員的流動(dòng)，使得預(yù)防傳染病相關(guān)工作不單單是區(qū)域性預(yù)防那么簡(jiǎn)單，需要全員、全人類增強(qiáng)預(yù)防工作與警惕。相對(duì)有針對(duì)性的方法進(jìn)行預(yù)防，會(huì)在最早的時(shí)間階段把病情發(fā)現(xiàn)，選擇一定措施之后能夠?qū)⒓膊∞D(zhuǎn)傳、擴(kuò)散幾率控制。然而，到了21世紀(jì)的時(shí)候，有很多新型已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病正慢慢開(kāi)始流行、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)傳開(kāi)來(lái)，其中很是典型的當(dāng)屬該次研究的梅毒以及艾滋病。經(jīng)過(guò)不斷的抗斗爭(zhēng)，一些傳染病像是梅毒就已經(jīng)開(kāi)始研制出了疫苗進(jìn)行預(yù)防控制，能夠很好的減少傳播與擴(kuò)散。但是，艾滋病這種傳染病直到現(xiàn)在還是未研討出比較實(shí)用的方法給予根治，也沒(méi)有很好的手段進(jìn)行最終的控制，而卻發(fā)現(xiàn)了它進(jìn)行傳播的具體方式和主要途徑等等，能夠以教育宣傳干預(yù)的方式以及針對(duì)傳播的幾種途徑進(jìn)行切斷的辦法達(dá)到控制目的。

最近的幾年研究當(dāng)中，每年會(huì)針對(duì)傳染病的轉(zhuǎn)傳發(fā)現(xiàn)了一些很強(qiáng)且致病的病原體，新式病原體使得人類開(kāi)始恐慌于疾病，同時(shí)，在原有的壓力基礎(chǔ)上增加了新的心理負(fù)荷，更為驚恐此類特殊性傳染病，也主要是由于附近人群面向傳染病被感染后的一種態(tài)度以及自身深處與外界隔離治療的環(huán)境相關(guān)。傳染病存在最大特征便是擁有極高的傳染性，很容易把病情傳染到附近人群中去，進(jìn)而對(duì)附近人群在安全上構(gòu)成一定威脅，此類患者務(wù)必進(jìn)行隔離方案接受治療，以免傳染給更多的人群[5]。這勢(shì)必會(huì)致使眾多家屬、醫(yī)護(hù)人員乃至患者本人出現(xiàn)一定距離感，阻礙溝通，最終令患者本人出現(xiàn)無(wú)助亦或孤單之感。很多患者還是對(duì)于傳染病表現(xiàn)出歧視態(tài)度與排斥情緒。為此，應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間落實(shí)健康教育工作，對(duì)接受自愿咨詢檢測(cè)人員要充分進(jìn)行艾滋病以及梅毒相關(guān)傳染病系列知識(shí)的詳細(xì)普及，和傳播一些健康知識(shí)，令越來(lái)越多的人員可以掌握到預(yù)防與控制傳染病的有效措施與科學(xué)辦法。這樣，人們便會(huì)增強(qiáng)保護(hù)自我的強(qiáng)烈意識(shí)，與對(duì)生活上不良行為習(xí)慣等的改善，最大限度將傳染病的繼續(xù)流行以及惡意傳播降低[6]。

對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防控制工作的時(shí)候，醫(yī)護(hù)工作人員都是以書(shū)面教育和口頭教育以及綜合教育等等為主，但多數(shù)還是以面對(duì)面進(jìn)行傳授，實(shí)現(xiàn)疾病知識(shí)的重點(diǎn)講解，還可以以文字、圖片結(jié)合的形式做好宣傳工作。一般是運(yùn)用生動(dòng)形象的語(yǔ)言或者是文字進(jìn)行搭配形式收獲滿意的健康教育效果。在預(yù)防以及控制傳染病產(chǎn)生的過(guò)程中健康教育的地位以及作用不容小覷，它是可以把家庭經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)減輕的，某種程度上醫(yī)療費(fèi)用會(huì)減少[7]。對(duì)傳染病進(jìn)行控制與預(yù)防是需長(zhǎng)時(shí)間和其抗斗爭(zhēng)且要堅(jiān)持的一項(xiàng)工作，科學(xué)給予健康教育，大大增加了接受自愿咨詢檢測(cè)人員以及其他群眾了解艾滋病以及梅毒等一些傳染病情況，減少了他們?cè)谛睦砩蠈?duì)于這些疾病產(chǎn)生的恐懼、慌張情緒，令社會(huì)衛(wèi)生整體水平有所提升。

該探究中研究組疾病產(chǎn)生率4.00%（2/50）、最終預(yù)防控制理想度98.00%（49/50）與參照組20.00%（10/50）、82.00%（41/50）形成鮮明優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和吳相東等[8]、黃俊等[9]、陳有年等[10]所研接近，觀察組疾病產(chǎn)生率3.77%、最終預(yù)防控制理想度98.11%，對(duì)照組疾病產(chǎn)生率18.87%、最終預(yù)防控制理想度79.26%,表示健康教育的選用在預(yù)防艾滋病和梅毒中起到重要作用。

綜上所述，無(wú)論是艾滋病還是梅毒等一些傳染病進(jìn)行預(yù)防性控制的時(shí)候，都是一項(xiàng)任務(wù)艱巨且需要長(zhǎng)久堅(jiān)持的工作，也需對(duì)人類給予針對(duì)性、大范圍的健康宣教，這對(duì)這兩種疾病預(yù)防控制等相關(guān)知識(shí)的教育宣傳很是重要。在一些實(shí)踐工作當(dāng)中，多多拓展、開(kāi)拓健康教育宣傳的方式、方法、途徑，以各種手段來(lái)干預(yù)控制，達(dá)到預(yù)防的效果。這種以多方面、全方位進(jìn)行健康教育的方式，會(huì)將人類健康知識(shí)上升到一個(gè)高度，實(shí)現(xiàn)某些不良生活習(xí)性的改變，自我進(jìn)行保護(hù)的強(qiáng)烈意識(shí)也得到深化與提升，最終這兩種傳染病進(jìn)行傳播的幾率也會(huì)被降低，不單單改善著社會(huì)整體健康環(huán)境，也改變了原來(lái)很差的生活水平與質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)得到了減輕?？傊邮茏栽缸稍儥z測(cè)的無(wú)艾滋病和梅毒人員，進(jìn)行健康教育后，可以對(duì)疾病產(chǎn)生情況很好的預(yù)防控制，并且最終控制效果有很高的理想度，效果好于常規(guī)管理，總體上是值得借鑒的。