伽瑪射線立體定向放射治療早期原發(fā)性肝癌的臨床價值研究

劉培進(jìn)

（菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

0 引言

為進(jìn)一步提升原發(fā)性肝癌患者的臨床治療效果，保障原發(fā)性肝癌患者的生命安全，對其進(jìn)行早診斷、早治療就顯得十分重要了，目前臨床中對原發(fā)性肝癌早期患者治療多采用手術(shù)治療，效果十分理想，但是受到病灶大小、范圍以及位置等多種主客觀因素的影響，手術(shù)治療會受到一定的限制，從而影響患者的治療效果，降低患者的預(yù)后[1]。參考臨床中針對早期原發(fā)性肝癌治療的研究課題，深入分析，發(fā)現(xiàn)伽馬射線立體定向放射治療治療效果優(yōu)異，患者臨床癥狀緩解的作用更加明顯，有助于患者改善預(yù)后，延長生命[2]。在這種研究背景下，我院積極于2015年11月至2017年11月，對74例原發(fā)性肝癌早期患者，積極對伽馬射線立體定向放射治療的效果做出進(jìn)一步研究分析，研究報告現(xiàn)如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年11月至2017年11月選擇74例原發(fā)性肝癌早期患者，分為常規(guī)組和研究組，其中常規(guī)組為37例，男27例，女10例，年齡41-78歲，平均（48.74±10.76）歲。研究組有37例，男29例，女8例，年齡42-79歲，平均（51.33±9.17）歲，兩組一般資料對照無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對常規(guī)組采用常規(guī)治療，根據(jù)患者的實際病情，予以患者姑息性肝切除術(shù)以及根治性肝切除術(shù)治療。

對研究組應(yīng)用伽馬射線立體定向發(fā)射治療。按照患者病灶實際位置，指導(dǎo)患者選擇俯臥體位以及仰臥體位，同時通過CT（層厚：5mm）掃描定位，對患者臨床靶體積進(jìn)行確認(rèn)，同時對照射野進(jìn)行調(diào)整，對患者進(jìn)行放射治療，一天一次，一周五次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果。完全緩解：患者在治療后，觀察其病灶，發(fā)現(xiàn)均完全消失；部分緩解：患者病灶有明顯縮??；無效：和患者病灶無明顯變化，且有新病灶出現(xiàn)。

（2）生存率觀察指標(biāo)。對所有患者開展為期兩年的隨訪活動，統(tǒng)計其生存情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計數(shù)資料用%表示，卡方檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為（86.49%），常規(guī)組總有效率為（64.86%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組一年后、兩年后生存率比較

研究組一年后生存率為（83.78%）、兩年后生存率為（67.57%），均高于常規(guī)組一年后生存率為（54.05%）、兩年后生存率為（37.84%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組一年后、兩年后生存率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床中十分常見的一種惡性腫瘤，有著較高的發(fā)病率，中年男性群體是其主要發(fā)病人群，在近幾年，受到肝硬化以及病毒性肝炎等疾病的多發(fā)，使得原發(fā)性肝癌發(fā)病率逐漸上升，且有著年輕化趨勢[4]。原發(fā)性肝癌患者發(fā)病時主要表現(xiàn)出為肝區(qū)持續(xù)性疼痛癥狀，嚴(yán)重時會疼痛感會牽涉至患者的肩部、背部，同時患者還會伴有消瘦、乏力以及腹脹、食欲減退等癥狀，有部分患者還會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱現(xiàn)象，給患者身體健康帶來嚴(yán)重影響，對患者生命安全產(chǎn)生。

分析實驗結(jié)果，早期原發(fā)性肝癌患者在接受伽馬射線立體定向射線治療后，其臨床療效更加確切（86.49%），要優(yōu)于常規(guī)治療效果（64.86%），同時患者一年后生存率（83.78%）以及兩年后生存率（67.57%），也均高于常規(guī)治療一年后生存率（54.05%）以及兩年后生存率（37.84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。放射治療是惡性腫瘤最重要的臨床治療手段之一，在肝癌中的治療作用十分顯著。區(qū)別于其他惡性腫瘤，肝癌的手術(shù)切除率不高，而采用放射治療的耐受劑量也較低，因此，長時間的放射治療效果并不理想，但是用過采用伽馬射線立體定向放射治療，可以對腫瘤具備提高劑量，降低了腫瘤周圍正常組織的放射劑量，可以在達(dá)到治療目的的同時，保護(hù)患者的正常組織[5]。同時伽馬刀可以在較短的時間內(nèi)結(jié)束治療，區(qū)域腫瘤細(xì)胞滅殺效果十分理想，后期腫瘤細(xì)胞增殖現(xiàn)象被有效降低，能夠有助于提升患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存周期，另外，伽馬射線立體定向放射治療對患者造成的損傷較低，能夠在同時處理多個病灶的情況下，降低患者手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，預(yù)后效果顯著[6]。

綜上所述，對早期原發(fā)性肝癌患者，實施伽馬射線立體定向放射治療，患者臨床癥狀有效緩解，患者生存率較高，應(yīng)用價值優(yōu)異，值得在臨床中進(jìn)行推廣。