將慢阻肺納入居民醫(yī)保門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍

（責(zé)編 徐慶康）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD），簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種以不可逆轉(zhuǎn)性治療為特征的氣道阻塞性疾病，導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，以往較多診斷的慢性支氣管炎和肺氣腫大多都是慢阻肺。一旦患病，慢阻肺患者及其家庭都面臨身體健康、精神狀態(tài)和醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)的多重打擊。中國(guó)工程院院士、呼吸內(nèi)科教授鐘南山指出，“據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)9.9%；每分鐘有2.5個(gè)人死于慢阻肺。慢阻肺如同高血壓、糖尿病一樣是一種常見(jiàn)的、需要長(zhǎng)期治療的慢性病，但卻未得到像其他慢性病一樣足夠的重視”。近年來(lái)，很多專(zhuān)家學(xué)者在全國(guó)、地方兩會(huì)等場(chǎng)合以提案、學(xué)術(shù)論文等形式呼吁重視慢阻肺疾病，引起了社會(huì)重視，但是對(duì)慢阻肺重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。鑒于此，建議：

一、將慢阻肺列入職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了特殊慢性病管理制度，旨在一定時(shí)期內(nèi)需門(mén)診長(zhǎng)期治療且花費(fèi)較大、個(gè)人賬戶(hù)不能滿(mǎn)足需要時(shí)所享受的一種醫(yī)療保障待遇。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢阻肺死亡率居全球之首，成為居民第三位主要死因，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%?？傮w趨勢(shì)為農(nóng)村高于城市，北方高于南方。目前我國(guó)絕大部分地區(qū)并沒(méi)有將慢性阻塞性肺疾病門(mén)診治療納入職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍，有的地方如山東，將慢阻肺納入了職工門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍，但是沒(méi)有納入居民醫(yī)保門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍。慢阻肺穩(wěn)定期的患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用合理的藥物治療，多數(shù)患者可以使用支氣管舒張劑、激素和抗生素在院外治療，預(yù)防急性加重，避免肺功能進(jìn)一步惡化，提高患者的生活質(zhì)量。由于慢阻肺患者門(mén)診治療費(fèi)用較高且不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分患者通過(guò)住院治療達(dá)到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的目的，這樣既浪費(fèi)了醫(yī)?；鹨蚕尼t(yī)療資源，同時(shí)增加了患者的負(fù)擔(dān)。建議統(tǒng)一將慢性阻塞性肺疾病門(mén)診治療納入職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍，制定相應(yīng)的用藥目錄，必可減少社會(huì)負(fù)擔(dān)，使得慢阻肺患者獲益。

二、將慢阻肺診斷檢測(cè)納入常規(guī)檢測(cè)?！稏|方早報(bào)》報(bào)道引用鐘南山教授言論指出，“調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)1/3患者無(wú)癥狀，近2/3患者在以往檢查中沒(méi)有給予診斷，顯示慢阻肺的漏診、誤診情況嚴(yán)重。慢阻肺須接受肺功能檢查，但93.5%患者沒(méi)有做過(guò)肺功能檢查。84%Ⅱ級(jí)及以上患者未接受過(guò)治療，說(shuō)明我國(guó)慢阻肺診治情況嚴(yán)峻?！苯ㄗh將慢阻肺篩查與肺功能檢查也像測(cè)血壓血糖一樣被列入常規(guī)檢測(cè)，并將慢阻肺檢測(cè)篩查列入60歲及以上居民免費(fèi)健康體檢必要項(xiàng)目。

三、加大宣傳力度，開(kāi)展慢阻肺知識(shí)普及。世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日，宗旨是幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。我國(guó)慢阻肺病治療率較低，患者往往因病癥“隱匿”忽視早期診斷，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，建議醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)加大宣傳力度，通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村入戶(hù)等形式，普及慢阻肺常識(shí)，并給予相應(yīng)的治療及健康生活指導(dǎo)。（徐梓瑜，民革山東省青島市嶗山區(qū)二支部黨員；趙紫云，民革山東省聊城市臨清支部黨員）