心梗急救要點(diǎn)

■武德崴

心肌梗死是造成猝死的最主要病因，中老年人心梗發(fā)病率尤其高。辨別心梗，及時(shí)施救，是預(yù)防因心梗而猝死的第一道關(guān)口，也是最重要的步驟。

如何識(shí)別心梗

胸痛是心梗最主要的癥狀。胸痛的鑒別有以下幾個(gè)要點(diǎn)。

誘因：胸痛的出現(xiàn)通常有一定誘因，如體力活動(dòng)、飽食、寒冷、用力排便、情緒激動(dòng)等。胸痛有時(shí)也會(huì)在無誘因的狀態(tài)下出現(xiàn)，這時(shí)更應(yīng)該警惕心梗的發(fā)生。

疼痛性質(zhì)：這是辨別心梗最重要的特點(diǎn)。心梗的胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)的“壓榨感”，很多病人將其描述為“如同一塊巨石壓在胸口”。刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是由心梗引起的。

疼痛位置：一般表現(xiàn)為心前區(qū)的廣泛性疼痛，難以描述具體位置。上腹部、下頜、左臂也可同時(shí)有疼痛感。如果能用一個(gè)手指指出疼痛的具體位置，可能不是心梗。

持續(xù)時(shí)間：普通的心絞痛通常在休息或含服硝酸甘油5～10分鐘后即可緩解，而心梗發(fā)作的疼痛往往持續(xù)半小時(shí)以上，休息和服藥效果都不明顯。一旦胸痛持續(xù)不緩解，應(yīng)特別警惕。

癥狀：大汗是心梗最主要的伴隨癥狀。心梗發(fā)作通常伴有大汗淋漓，幾分鐘內(nèi)可導(dǎo)致全身濕透。

硝酸甘油緩解癥狀

硝酸甘油是緩解胸痛最有效的藥物。胸痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)舌下汗服1片硝酸甘油。病變不嚴(yán)重時(shí)，5分鐘左右胸痛即可緩解，如果無效，可再含服一片。如果連服3片都不緩解，就不建議繼續(xù)服用了，應(yīng)及時(shí)撥打120就醫(yī)。過量服用硝酸甘油有導(dǎo)致低血壓和腦供血不足的風(fēng)險(xiǎn)。

常有朋友圈傳播“胸痛時(shí)要服用阿司匹林”的謠言，這種做法是錯(cuò)誤的。阿司匹林是一種抑制血液凝集的藥物，對(duì)緩解心梗固然有好處，但胸痛并不意味著一定是心梗發(fā)作，還有可能是危及生命的其他疾病，如主動(dòng)脈夾層。貿(mào)然服用阿司匹林可能會(huì)加重其他疾病。

四分鐘最佳施救時(shí)間

嚴(yán)重的心梗很容易引起心臟驟停，心跳驟停后的四分鐘是急救的黃金時(shí)間。如果能在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)搶救，病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)可以迅速下降。否則，即使挽回生命，病人也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間腦部缺氧造成不可逆的腦損傷。遇到心梗患者時(shí)應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話，有條件者進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇。