我院住院準(zhǔn)備輸血患者ELlSA法血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析

林栗禎（河南省鄲城縣人民醫(yī)院,河南 周口 477150）

傳染性血清標(biāo)志物檢測是院內(nèi)輸血必要檢查項(xiàng)目，包括丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV），對(duì)臨床安全輸血有重要意義。傳染性血清標(biāo)志物陽性危害較大，若由于輸血導(dǎo)致傳染，則會(huì)造成醫(yī)療糾紛。因此，通過分析血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率主要分布情況，歸納總結(jié)發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，對(duì)臨床針對(duì)性防治有積極作用。目前臨床研究中主要分析傳染性疾病影響因素，對(duì)傳染性血清標(biāo)志物分布特點(diǎn)研究仍需進(jìn)一步數(shù)據(jù)支持。基于此，本研究選取我院住院準(zhǔn)備輸血患者為研究對(duì)象，分析血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性分布情況，為臨床干預(yù)提供指導(dǎo)。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年11月-2020年10月住院準(zhǔn)備輸血患者537例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我院住院準(zhǔn)備輸血患者；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：輸血前確診合并傳染性疾病。537例患者中男284例，女253例；年齡14-73歲，平均（42.86±11.52）歲；家庭最高文化水平：大專以下235例，大專及以上302例；戶籍：農(nóng)村220例，城市317例。

1.2 方法 抽取空腹靜脈血3ml，離心處理（轉(zhuǎn)速3000r/min，離心10min），取上層清液置于-20℃待檢；以ELISA法檢測血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV，試劑盒均購自英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司；酶標(biāo)儀型號(hào)煙臺(tái)艾德康A(chǔ)DDCARE ELISA400；制作標(biāo)準(zhǔn)品相應(yīng)檢測值的標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算樣本對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)值；檢測樣本同時(shí)檢測試劑盒質(zhì)控水平，確保在規(guī)定范圍內(nèi)。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：樣品測定值≥臨界值。陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)：樣品測定值＜臨界值。

1.3 觀察指標(biāo) ①血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測陽性率。②不同因素陽性率分布情況。③不同科室陽性率分布情況。④不同年齡陽性率分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測陽性率 我院537例住院準(zhǔn)備輸血患者中，檢出抗-HCV陽性12例（2.23%）、HBsAg陽性51例（9.50%）、抗-TP陽性14例（2.61%）、抗-HIV陽性4例（0.74%），總陽性率為15.08%。

2.2 不同因素陽性率分布情況 我院住院準(zhǔn)備輸血患者陽性率分布中不同性別、年齡所占比例無明顯差異（P＞0.05），大專以下文化水平、農(nóng)村人口陽性率占比分別高于大專及以上文化水平、城市人口（P＜0.05）。見表1。

表1 不同因素陽性率分布情況[n(%)]

2.3 不同科室陽性率分布情況 不同科室血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率分布中，最高為婦產(chǎn)科20.45%（18/88），其次為外科16.31%（53/325），血液病科為10.17%（6/59），腫瘤科為6.15%（4/65）。

2.4 不同年齡陽性率分布情況 不同年齡血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率分布中，最高為18-45歲17.19%（33/192），其次為＞65歲17.02%（16/94），46-65歲為14.75%（27/183），＜18歲為7.35%（5/68）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)展，人們對(duì)法律意識(shí)逐漸重視，由于臨床輸血所致的醫(yī)療糾紛逐漸增多，因此，衛(wèi)生部門出臺(tái)多項(xiàng)規(guī)定完善輸血流程，以減少可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。除對(duì)血液制品需進(jìn)行嚴(yán)格檢測外，對(duì)輸血患者進(jìn)行傳染性血清標(biāo)志物檢測是臨床重要規(guī)定。檢測血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV等傳染性指標(biāo)，可避免不必要的醫(yī)療糾紛，發(fā)現(xiàn)各科室、年齡段輸血患者潛在特點(diǎn)，對(duì)提高醫(yī)療水平有重要意義。

本研究對(duì)我院住院準(zhǔn)備輸血患者以ELISA法檢測血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測總陽性率15.08%，其中抗-HCV陽性率為2.23%、HBsAg陽性率為9.50%、抗-TP陽性率為2.61%、抗-HIV陽性率為0.74%。HBsAg陽性率明顯高于抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽性率，這與既往研究數(shù)據(jù)相近[1-3]。我國乙肝發(fā)生率較高，攜帶HBsAg患者較多，而醫(yī)務(wù)人員每天接觸多名患者血液、體液或分泌物，存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)，提示臨床應(yīng)加強(qiáng)傳染性疾病預(yù)防，尤其對(duì)HBsAg應(yīng)提高重視程度。分析不同因素陽性率分布情況，發(fā)現(xiàn)大專以下文化水平、農(nóng)村人口陽性率占比分別高于大專及以上文化水平、城市人口（P＜0.05），說明不同文化水平、不同戶籍所在地血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率存在差異，文化水平低、農(nóng)村人口陽性率較高。一般認(rèn)為，農(nóng)村人口平均文化水平低于城市人口，且農(nóng)村醫(yī)療條件較差、健康宣教途徑較少、基礎(chǔ)設(shè)施不完善，環(huán)境衛(wèi)生相對(duì)較差，導(dǎo)致血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率較高[4-6]。分析不同科室陽性率分布情況，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科、外科血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率較高，提示臨床應(yīng)著重加強(qiáng)婦產(chǎn)科、外科傳染性疾病預(yù)防干預(yù)，通過健康宣教、日常消毒及護(hù)理規(guī)避傳染風(fēng)險(xiǎn)。分析不同年齡陽性率分布情況，發(fā)現(xiàn)≥18歲患者血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率均較高，說明目前傳染性疾病在成年人群中有蔓延趨勢，臨床防治形勢較為嚴(yán)峻，是嚴(yán)重的社會(huì)問題，需提高臨床重視程度。

綜上所述，臨床輸血患者傳染性疾病防治形勢較為嚴(yán)峻，血清學(xué)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率偏高，其中主要傳染性指標(biāo)以HBsAg為主，主要科室為婦產(chǎn)科、外科，主要人群為成年人，且應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人口、文化水平低人群的健康宣教程度，拓展健康宣教途徑，積極預(yù)防傳染性疾病。