血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防措施研究

柳慧金

(臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020)

血液透析是腎功能衰竭患者主要治療方法，由于治療的特殊性、技術(shù)的復(fù)雜性、過(guò)程的專(zhuān)業(yè)性，使血透室的護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而血透室護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響患者生命健康。因此，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血透室護(hù)理工作中的不安全因素，采取有效的預(yù)防措施。為了更好地研究分析血透室護(hù)理工作中的不安全因素，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，本文選取我院收治的680例血透患者，收集血透室護(hù)理資料，整理不安全因素，制定預(yù)防措施，結(jié)果如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇于2016年4月- 2018年4月期間我院收治的血透患者為研究對(duì)象，按照是否實(shí)施預(yù)防措施進(jìn)行分組，沒(méi)有實(shí)施預(yù)防措施的患者為對(duì)照組(n=323)，實(shí)施預(yù)防措施的患者為觀察組(n=357)。統(tǒng)計(jì)兩組不安全因素，對(duì)比兩組患者不安全因素的發(fā)生情況。對(duì)照組患者中男性患者168例，女性患者155例，年齡在23- 87歲，平均年齡在(47.54±12.21)歲，病程在1.1- 9年，平均病程在(4.43±3.05)年；觀察組中男性患者182例，女性患者175例，年齡在23- 86歲，平均年齡在(48.72±12.89)歲，病程在1- 9.3年，平均病程為(4.52±2.97)年。兩組患者均簽署知情同意書(shū)，組間性別、年齡等一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)防措施。預(yù)防措施根據(jù)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素制定。(1)完善血透室中的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度開(kāi)展護(hù)理工作。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員工作能力，提高護(hù)理綜合質(zhì)量。(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高患者治療依從性。

(三)觀察指標(biāo)。

記錄并比較兩組患者在血透室護(hù)理中存在的不安全因素(跌倒、針頭滑脫、院內(nèi)感染)及發(fā)生情況，比較兩組患者在預(yù)防措施干預(yù)下不安全因素的發(fā)生情況。

(四) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一) 血透室護(hù)理中存在的不安全因素的比較。

血透室護(hù)理中院內(nèi)感染的發(fā)生率(37.77%)明顯高于跌倒的發(fā)生率(17.96%)和針頭滑脫的發(fā)生率(15.48%)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(二)兩組患者之間不安全因素發(fā)生率比較。

對(duì)照組不安全因素發(fā)生率為52.01%，觀察組進(jìn)行預(yù)防措施干預(yù)后不安全因素發(fā)生率為27.73%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)附表)。

附表 兩組患者之間不安全因素發(fā)生率比較[n(%)]

三、討 論

腎功能衰竭是常見(jiàn)的會(huì)危害人類(lèi)生命健康的疾病之一，血液透析是主要治療方法，孫惠玲、楊淑坤等[2- 3]學(xué)者的研究顯示，對(duì)血透室護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析與預(yù)防可以提升患者的護(hù)理療效，最大限度的控制不安全因素的發(fā)生，切實(shí)可行。

隨著大眾法律意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及，醫(yī)療糾紛亦逐漸增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯。血透室是病情嚴(yán)重患者進(jìn)行血液透析治療的場(chǎng)所，在治療疾病的同時(shí)難免對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷，加之血透患者身體素質(zhì)差，更增加了不安全因素發(fā)生機(jī)率。本文研究，應(yīng)在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)血透室的護(hù)理工作。(1)建立全面質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格按照規(guī)章制度開(kāi)展護(hù)理工作。血透室中的各種儀器，要安排專(zhuān)人進(jìn)行管理。定期檢查，按時(shí)保養(yǎng)，及時(shí)修護(hù)。在臨床工作中要嚴(yán)格遵守儀器的操作說(shuō)明，確保護(hù)理工作安全順利進(jìn)行。設(shè)置質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)血透室的監(jiān)督與管理工作。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核護(hù)理人員的理論及操作技能。高年資護(hù)理人員要積極向新入科的護(hù)理人員傳授臨床工作經(jīng)驗(yàn)和心得，共同成長(zhǎng)。血透室護(hù)理人員自覺(jué)學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、儀器使用方法，對(duì)待患者有耐心，對(duì)待工作有責(zé)任心。逐步加強(qiáng)血透室護(hù)理人員工作能力，提高護(hù)理綜合質(zhì)量[4]，可以有效減少不安全因素的發(fā)生，提高血液透析患者的存活率和生命質(zhì)量。(3)建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者需求，及時(shí)做好病情講解、健康教育、心理疏導(dǎo)、安全用藥指導(dǎo)等工作，提高患者治療依從性，以降低不安全因素的發(fā)生概率，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，在血透室護(hù)理中對(duì)血透患者進(jìn)行必要的不安全因素預(yù)防措施，可有效降低患者不安全因素的發(fā)生率，顯著提升護(hù)理工作的安全性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。