探討自粘性薄膜敷料對(duì)心電監(jiān)護(hù)患者皮膚保護(hù)作用

王翠琳

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，北京 100853）

心電監(jiān)護(hù)是心血管內(nèi)科常用重要監(jiān)護(hù)手段，急危重癥及介入治療術(shù)后患者均需心電監(jiān)護(hù)，因此一次性電極片使用頻率越來越高，電極下的皮膚透氣性差，水分不易散發(fā)，加上汗液等皮膚刺激，且電極片材料所含的化學(xué)物質(zhì)容易對(duì)皮膚造成刺激，長(zhǎng)時(shí)間使用易造成局部紅腫熱痛，重者出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害[1-2]，并且使用一次性電極片后，皮膚上會(huì)殘留一些難以祛除的膠布痕跡，臨床上常用松節(jié)油祛除，但松節(jié)油比較刺鼻，而且對(duì)皮膚黏膜刺激性大，易引起過敏性皮炎[3]。自粘性薄膜敷料具有抗過敏、保護(hù)皮膚的作用，對(duì)需要心電監(jiān)護(hù)的患者，我們對(duì)患者電極片粘貼部位先采用自粘性薄膜敷料進(jìn)行粘貼，在薄膜敷料上再粘貼電極片，在降低電極片引發(fā)的接觸性皮膚損傷中取得了顯著療效，并且減少了因使用松節(jié)油造成的皮膚損傷，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～12月入我科行心電監(jiān)護(hù)的248例患者為研究對(duì)象，研究方案得到我科專家委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無電極片過敏史、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)時(shí)間≥2d。排除標(biāo)準(zhǔn)：躁動(dòng)不安、不能配合的患者；局部皮膚有破損的患者；起搏器植入術(shù)后的患者。248例患者中，男性152例，女性96例，年齡35-82歲，平均52歲。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方 法

患者入院后采用MINDRAY-8000心電監(jiān)護(hù)儀行心電監(jiān)護(hù)，本次實(shí)驗(yàn)采用自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)。在胸骨右緣鎖骨中線第一肋間、右鎖骨中線劍突水平處常規(guī)粘貼電極片，即為對(duì)照組；在胸骨左緣鎖骨中線第一肋間、左鎖骨中線劍突水平處粘貼自粘性薄膜敷料[北京康宇建醫(yī)療器械公司FL-Ⅲ型自粘性薄膜敷料，京藥監(jiān)械生產(chǎn)許20060034號(hào)]后再粘貼電極片，即為觀察組。對(duì)照組更換電極片頻率為1次/d，對(duì)照組更換電極片頻率為1次/3d。

1.3 觀察指標(biāo)

參考接觸性皮炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，陰性即為局部皮膚未見明顯異常，陽(yáng)性即為皮膚局部出現(xiàn)紅斑，淡紅色至鮮紅色，稍有水腫，皮炎的部位及范圍與接觸物接觸范圍一致，觀察兩組粘貼電極片局部皮膚發(fā)生損傷的情況及損傷發(fā)生時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例和率的形式表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

248例患者均完成本次實(shí)驗(yàn)，并且心電示波波形及數(shù)據(jù)均均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，平均心電監(jiān)護(hù)時(shí)間為（4.9±1.3）d。觀察組皮膚損傷發(fā)生率為0.4%，對(duì)照組皮膚損傷發(fā)生率為31.8%，組間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。觀察組皮膚損傷例數(shù)明顯少于對(duì)照組，且損傷發(fā)生時(shí)間明顯晚于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組皮膚損傷情況比較

3 討 論

隨著心電監(jiān)護(hù)儀在心血管內(nèi)科的廣泛應(yīng)用，一次性電極片的使用頻率越來越高，由于電極片內(nèi)部的化學(xué)物質(zhì)與皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸，造成外源性的刺激，易導(dǎo)致接觸性皮炎的發(fā)生。心內(nèi)科患者由于病情較重、行介入治療術(shù)后的患者均需心電監(jiān)護(hù)、老年患者較多、心電監(jiān)護(hù)時(shí)間長(zhǎng)[4-5]，因此電極片所致接觸性皮炎發(fā)生率較其他科室也較高。此研究中，對(duì)照組皮膚損傷發(fā)生率為31.8%，因此預(yù)防電極片及其黏附材料所致皮膚損傷對(duì)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的患者具有重要意義，尤其是老年患者。

舒士自粘性薄膜敷料是一種厚度僅為0.01mm的薄膜敷料，具有防水、隔菌、舒適、透氣、低致敏的優(yōu)點(diǎn)，使用的患者均反映粘貼上無不適，且揭下后無殘膠，無需用松節(jié)油擦拭，減少了松節(jié)油對(duì)患者皮膚的損傷。使用舒士自粘性薄膜敷料后，更換電極片的頻率由1次/d延長(zhǎng)為1次/3d，節(jié)約了成本，給長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)的患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，總之，舒士自粘性薄膜敷料可顯著降低一次性電極片造成的皮膚損傷發(fā)生率及延長(zhǎng)皮膚發(fā)生破損的時(shí)間，且不影響監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及效果，值得臨床推廣。