胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理配合方法

崔小艷

(安徽省銅陵市人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 銅陵 244000）

骨科疾病中，胸腰椎骨折較為常見。針對該病常給予后路內(nèi)固定術(shù)治療，但為了保證手術(shù)效果，并改善患者預(yù)后效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在圍術(shù)期給予有效的手術(shù)護(hù)理配合非常具有必要性[1]。今選取2016年7月至2017年7月在我院行后路內(nèi)固定術(shù)的胸腰椎骨折患者100例，以探討胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)特報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

特選取2016年7月至2017年7月于我院行后路內(nèi)固定術(shù)的胸腰椎骨折患者100例。所選病例經(jīng)術(shù)前X線或MRI檢查確診?；颊呒凹覍倬栽负炇鹧芯恐橥鈺?，將嚴(yán)重骨折手術(shù)患者、糖尿病患者、精神障礙患者以及言語溝通障礙患者等排除。將病例隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中觀察組男28例，女22例，年齡為21至60歲，平均年齡為（37.2±3.8）歲，損傷原因中交通事故、高空跌落、重物砸傷分別有25例、15例與10例，胸椎骨折與腰椎骨折分別29例與21例。對照組男27例，女23例，年齡為22至60歲，平均年齡為（36.9±4.1）歲，損傷原因中交通事故、高空跌落、重物砸傷分別有26例、14例與10例，胸椎骨折與腰椎骨折分別28例與22例。兩組病例臨床資料中年齡、性別、損傷原因及部位等均無顯著差異，組件差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

對照組50例采取常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前資料核對、術(shù)中監(jiān)測生命體征及術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)液等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上采取手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前配合 護(hù)理人員術(shù)前配合醫(yī)生完成患者的心電圖、血糖水平與血常規(guī)等檢查工作。在術(shù)前兩小時對患者給予心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，保證患者能夠充分配合臨床護(hù)理工作，并提高手術(shù)的信心。護(hù)理人員要向患者講解手術(shù)流程、麻醉方式以及相關(guān)注意事項等。②術(shù)中配合 護(hù)理人員為患者置兩條以上的靜脈通道，協(xié)助麻醉師做好氣管插管與橈動脈穿刺工作，麻醉起效后要對患者心率與血壓變化情況實時監(jiān)測。協(xié)助患者擺正體位，固定患者身體，必要時給予X線防護(hù)。手術(shù)過程中護(hù)理人員要保證導(dǎo)尿管與靜脈通路的通暢，觀察尿量變化，若要異常要及時處理。此外，整個過程中藥做好傳遞拉鉤、引流管、敷料、椎弓根定位針的相關(guān)工作，保證整個過程無菌化。③術(shù)后配合 手術(shù)后護(hù)理人員觀察患者生命體征變化，以防切口滲血與腦脊液滲漏。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后將其送回病房，送回途中盡量使用硬板床，以維持脊柱水平軸線位。并做好病房交接工作。此后要給予患者肌肉按摩與踝關(guān)節(jié)、腰背肌等被動鍛煉。指導(dǎo)患者軸型滾動式翻身以減輕翻身所致疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病例的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)處引流量、術(shù)后VAS評分與并發(fā)癥發(fā)生率。①用視覺模擬評分（VAS）評價患者的術(shù)后疼痛程度，0至10分，0為無痛，10分為疼痛距離難以忍受，分值越高表明疼痛越強(qiáng)烈。②并發(fā)癥主要是切口感染、傷口裂開、惡心、褥瘡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究應(yīng)用SPSS20.0軟件將所需研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料比較用T檢驗，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，若P＜0.05，則組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比與對照組，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后VAS評分、術(shù)處引流量、術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理效果各項指標(biāo)對比

3 討 論

目前我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，建筑業(yè)與交通業(yè)空前壯大，因交通事故與建筑工傷所致的胸腰椎骨折患者也在不斷增多。患者胸腰椎骨折被外力作用致使連續(xù)性破壞，由于會對其他臟器產(chǎn)生了影響，因此患者在手術(shù)治療后需要較長時間恢復(fù)[2]。

胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰椎骨折的常見手術(shù)，該術(shù)治療效果較好，然而患者必須長時間臥床修養(yǎng)，極容易產(chǎn)生不良情緒與相關(guān)并發(fā)癥并降低患者生活質(zhì)量[3]。在圍術(shù)期給予患者手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)非常具有必要性，術(shù)前給予患者健康宣教、生命檢測與心理護(hù)理，能夠預(yù)先對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予防范，提高患者的治療信心，讓患者做好臥床康復(fù)準(zhǔn)備。提高患者手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)依從性后，能避免患者因胸腰背肌肌蛋白合成受阻而產(chǎn)生的預(yù)后效果下降等。術(shù)中給予生命監(jiān)測，能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的異常情況給予及時護(hù)理，保證手術(shù)盡快完成，避免大量失血與嚴(yán)重疼痛[4]。術(shù)后給予被動鍛煉與按摩護(hù)理，能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在本次研究中，相比與對照組，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后VAS評分、術(shù)處引流量、術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對行后路內(nèi)固定術(shù)的胸腰椎骨折患者經(jīng)手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)后不但可以縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量與手術(shù)部位引流量，減少術(shù)后疼痛評分，還能降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率在，臨床上推廣應(yīng)用很有價值。