張 瑋
(江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210000)
腦梗死是臨床上最常見的心腦血管疾病[6],其發(fā)病的主要原因是病人腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、吞咽困難、自理能力較差等特點(diǎn),如果康復(fù)的效果不好[4],嚴(yán)重影響病人正常的工作與生活,因此從我院選出腦梗死偏癱病人59例,針對(duì)病人的癥狀提供不同的護(hù)理措施,現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料
從我院選出自2016年12月~2017年12月期間治療腦梗死偏癱病人59例,組一29例為對(duì)照組,組二30例為實(shí)驗(yàn)組,本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的,入選標(biāo)準(zhǔn):病人心功能、腎功能良好,沒有重大器官性疾病。其中對(duì)照組男13例,女16例,最小為56歲,最大為78歲,平均年齡(63.15±3.58),右側(cè)偏癱病人有12例,左側(cè)偏癱病人有9例,雙側(cè)偏癱合并有12例,實(shí)驗(yàn)組男20例,女10例,最小為57歲,最大為80歲,平均年齡(63.59±3.68),右側(cè)偏癱病人有10例,左側(cè)偏癱病人有11例,雙側(cè)偏癱合并有9例,兩組病人在基本資料上進(jìn)行比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方 法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理,主要內(nèi)容有:(1)被動(dòng)訓(xùn)練:護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人完成全身各肌肉與各關(guān)節(jié)的功能鍛煉,并由簡(jiǎn)單的四肢伸屈動(dòng)作逐漸發(fā)展為內(nèi)旋、外旋動(dòng)作,加強(qiáng)關(guān)節(jié)與肌肉的活動(dòng)度,為了提高護(hù)理的安全性,在輔助康復(fù)師為病人提供被動(dòng)訓(xùn)練時(shí),護(hù)士應(yīng)在旁看護(hù),避免病人出現(xiàn)摔傷現(xiàn)象,加重病情的發(fā)展,在整個(gè)訓(xùn)練過程中,護(hù)士應(yīng)用激勵(lì)的話語(yǔ)鼓勵(lì)病人,提高病人對(duì)訓(xùn)練的信心,使病人更加配合護(hù)理工作的實(shí)施。(2)按摩護(hù)理:首先用拇指按摩病人的患側(cè)肢體的各谷、曲尺及三里等穴位,在按摩的過程中每個(gè)穴位要向左向右轉(zhuǎn)動(dòng)18次按摩氣沖穴與氣沖穴旁下動(dòng)脈,其次再按摩病人腳底按壓涌泉穴的同時(shí)摩擦腳底使患側(cè)足部產(chǎn)生熱感,最后再按摩患側(cè)肢體淋巴部位產(chǎn)生熱感,每天兩次,每次按摩時(shí)間為半小時(shí)。(3)坐起與站立的練習(xí):護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人身體恢復(fù)的情況,為病人制定合理的坐起計(jì)劃,針對(duì)恢復(fù)較慢的病人,指導(dǎo)病人保持坐起角為60°,針對(duì)恢復(fù)較快的病人指導(dǎo)病人保持坐起角為90°;對(duì)于站立練習(xí)應(yīng)指導(dǎo)病人主要以床邊下垂雙腿為主,每次下垂時(shí)間為30min,有助于更好的鍛煉脊柱和髖關(guān)節(jié),為病人站立做基礎(chǔ)。(4)認(rèn)知護(hù)理:由于絕大多數(shù)的病人受自身疾病因素的影響會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理狀態(tài),從而忽略患側(cè)肢體功能鍛煉,影響病人術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人對(duì)物品喜好的不同,在病人的患側(cè)放置不同的物品,增強(qiáng)病人的感官刺激,讓病人更好的注意對(duì)患側(cè)肢體功能康復(fù)的鍛煉。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
本文將兩組病人護(hù)理后肢體功能障礙、3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走率、生活質(zhì)量評(píng)分及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)分作為本文的評(píng)價(jià)指標(biāo),其中肢體功能障礙中極重度是指病人四肢不能抬起及自理能力較差;重度是指病人四肢活動(dòng)較困難及自理能力一般;輕度是指病人四肢能夠自主的活動(dòng)及自理能力較好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.1 比較兩組病人護(hù)理后肢體功能障礙、3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走率,實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)指標(biāo)上,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳情見表1。
表1 比較兩組病人護(hù)理后肢體功能障礙、3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走率(n/%)
表2 比較兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)分(分)
2.2 比較兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)分情況,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
隨著我國(guó)人口的不斷增長(zhǎng),老年人因機(jī)體功能下降發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[7],老年腦梗死的發(fā)病率也不斷上升,然而絕大多數(shù)的病人在治療結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量,因此如何為腦梗死病人提供有效的護(hù)理措施,已引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。
本文通過為腦梗死偏癱病人提供強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施[1],病人恢復(fù)效果較好,自理能力較強(qiáng),主要原因有:為病人提供被動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理,加強(qiáng)病人全身肌肉及關(guān)節(jié)靈活度[3],在整個(gè)訓(xùn)練的過程中由護(hù)士和康復(fù)師共同協(xié)助,提高病人對(duì)康復(fù)的信心,為病人提供按摩護(hù)理,加快全身血液流通速度,避免局部出現(xiàn)水腫及淤血現(xiàn)象,提高病人舒適度,通過指導(dǎo)病人練習(xí)坐與站,有助于讓病人真切的感受到肢體恢復(fù)的程度,提高病人對(duì)治療的積極性,為病人提高認(rèn)知護(hù)理有助于加強(qiáng)病人對(duì)肢體的認(rèn)知程度[5],更好的促進(jìn)病人患肢康復(fù)意識(shí)。
綜上所述,對(duì)腦梗死偏癱病人提供強(qiáng)化護(hù)理,有助于提高病人患側(cè)肢體的康復(fù)速度及生活自理能力[2],值得臨床推廣。
本文編輯:雷巧云
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2018年38期