高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果
2018-11-14 11:15:08羅萬成
中國社區(qū)醫(yī)師 2018年17期
羅萬成
摘要 目的：探討胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果。方法：收治胎糞吸入綜合征新生患兒50例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)呼吸機治療，試驗組采用高頻呼吸機治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，試驗組氧合指數(shù)、氧體積分數(shù)、PaO2指標、PaCO2指標、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果顯著。
關(guān)鍵詞 胎糞吸入綜合征；高頻呼吸機；常規(guī)呼吸機
近年來，新生兒疾病的發(fā)病率在臨床上漸趨增高[1]，如果臨床上不對胎糞吸人綜合征加以及時、有效的救治，隨著病情的發(fā)展，將會導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭，最終死亡[2]。我們?yōu)榱朔治鎏ゼS吸入綜合征新生患兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果，開展此次研究，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2016年1月-2017年6月收治新生患兒胎糞吸人綜合征50例，隨機分為兩組，即對照組25例和試驗組25例，整個研究過程需患兒家屬簽署知情同意書。對照組男11例，女14例；胎齡38～ 42周，平均（40.2±0.8）周。試驗組男9例，女16例；胎齡37～42周，平均（40.0±0.9）周。在性別、胎齡等一般資料方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
納入標準[3]：①在參與本次研究前，所有的患者在1個月內(nèi)除了常規(guī)治療未進行其他治療；②愿意服從此次研究的患者；③所有的患者均被臨床診斷為胎糞吸入綜合征。
排除標準[4]：①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。
治療方法：對照組采取常規(guī)呼吸機治療。試驗組采取高頻呼吸機治療，具體治療方法：①初調(diào)參數(shù)，以患者兩側(cè)胸廓適度起伏、雙側(cè)肺呼吸音清晰為宜，將平均氣道壓設(shè)置為15～ 20 cmH2O，震動壓設(shè)置為30～ 35 cmH2O，F(xiàn)iO2設(shè)置為60%～ 80%。②上機后根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，低血氧時適度地提高FiO2，適當?shù)靥岣哒穹?。③高碳酸血癥時適度地下調(diào)振幅，使PaCO2保持在35～ 45 mmHg，PaO2保持在50～80 mmHg。
療效評價：觀察兩組患者治療后的氧合指數(shù)、氧體積分數(shù)、PaO2、PaCO2、并發(fā)癥情況，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比、分析。
統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
經(jīng)治療，試驗組的氧合指數(shù)、氧體積分數(shù)、PaO2、PaCO2、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1和表2。
討論
胎糞吸入綜合征患兒在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、胎糞污染、持續(xù)肺動脈高壓、顱壓升高、低鈣血癥等癥狀[5]，這主要與新生兒的氣道阻塞以及通換氣功能障礙、透明膜異常形成等密切相關(guān)。根據(jù)文獻調(diào)查，胎糞顆?？梢宰枞夤堋⒃斐蓹C械性梗阻，并且進入肺泡的胎糞可以抑制肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎縮，從而導(dǎo)致通換氣功能障礙。另外，大量的氣道和肺泡上皮細胞由于缺氧會發(fā)生變形、壞死、脫落等，生成大量的透明膜，這一系列的肺損傷會引起呼吸衰竭。目前，臨床上的呼吸機是治療胎糞吸入綜合征的主要手段，但是常規(guī)與高頻呼吸機對于新生兒的治療效果不一。盧國增等在研究中指出，高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征，可以顯著改善患者的肺功能，修復(fù)肺損傷，在氧合指數(shù)及氧體積分數(shù)等方面明顯優(yōu)于常規(guī)呼吸機的治療效果[6]。高頻呼吸機[7]，主要是經(jīng)氣管插管進行通氣，也可經(jīng)鼻塞、鼻導(dǎo)管進行通氣。南于可以在較低的氣道峰壓下進行通氣，這對于患者的治療非常有利。我們?yōu)榱朔治鎏ゼS吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果，開展了此次研究，整個研究過程我們采用對照的方法，旨在突出表明高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床價值。研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，試驗組的氧合指數(shù)、氧體積分數(shù)、PaO2、PaCO2、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，這與盧國增等的研究結(jié)果基本一致，證明高頻呼吸機對于新生兒胎糞吸入綜合征確實有效。
綜上所述，高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的肺功能，值得推廣。
參考文獻
[1]蔣名麗，謝芳芳武曉麗，等.98例高頻振蕩通氣治療新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭的護理[J].當代護士（下旬刊），2015，4（2）：94-95.
[2]徐景武，高平明，戴怡蘅，等.高頻呼吸機治療胎糞吸人綜合征療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，7（2）：148-149.
[3]劉曉蘭.31例新生兒氣胸臨床分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2015，9（12）：917-919.
[4]尹潔.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，4（1）：475-476.
[5]馬淑婧，馬芳寧.電腦嬰幼兒高頻呼吸機輔助通氣治療小兒喘憋性肺炎40例[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，42（6）：753-753.
[6]盧國增.高頻呼吸機治療足月兒MAS的臨床效果研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2016，13（6）：122-124.
[7]王一川，劉曉靜.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用常頻呼吸機與高頻呼吸機治療的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（6）：113 -114
