碘胺酮治療急性心律失常在急診中的療效及安全性分析

諸葛欣

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.42

摘要 目的：探討急診科室中選擇碘胺酮治療急性心律失常的效果。方法：收治急診患者80例，按照奇數(shù)偶數(shù)的方式分為對照組和觀察組，各40例。對照組行基礎(chǔ)治療，觀察組給予基礎(chǔ)治療聯(lián)合胺碘酮治療。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：碘胺酮安全性高、作用時間短，臨床選擇碘胺酮治療急性心律失常值得推廣。

關(guān)鍵詞 碘胺酮；急性心律失常；急診科室

心律失常作為臨床上常見的心血管疾病，患者一般會出現(xiàn)室性心動過速或心房顫動[1]。以患者的心率快慢，將其分為緩慢型心律失常和快速性心律失常。后者發(fā)病迅速，患者出現(xiàn)死亡的概率較大，需要展開急救處理[2]。治療這類疾病患者一般選擇服用抗心律失常藥物，抑制疾病的發(fā)展，并能在一定程度上幫助患者復(fù)律。我院在藥物選擇上展開一定研究，具體資料如下所示。

資料與方法

2016年7月- 2017年7月收治急診患者80例，男45例，女35例；年齡37～77歲，平均（57.12±2.22）歲。心室率115～ 240次/min。按照奇數(shù)偶數(shù)的方式分組，奇數(shù)40例作為對照組，偶數(shù)40例作為觀察組。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究排除妊娠期婦女、甲狀腺功能異常以及對本次使用藥物過敏的患者。

方法：①對照組在急診治療時選擇常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對患者行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和吸氧等治療，選擇靜脈泵注射利多卡因，控制使用量0.3～1.2 mg/min。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行胺碘酮治療，靜脈推注胺碘酮注射液，150 mg劑量在5 min內(nèi)緩慢推入，后泵滴注時速度降低至2.0 mg/min，治療6h后泵給藥速度降低至1.0 mg/min。使用劑量按患者實際心率范圍進(jìn)行藥物劑量的加減。給藥量一般24 h≤900 mg?；颊咔闆r穩(wěn)定后選擇口服持續(xù)用藥，3次/d，200 mg/次，之后劑量逐漸降低。

觀察指標(biāo)和療效判定[4]：入院后行心電圖檢查，觀察其QT間期，對患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)展開記錄。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心電圖顯示正常，患者臨床癥狀消失；②有效：心電圖中早搏次數(shù)有明顯降低，癥狀有一定的緩解；③無效：心電圖未改善，臨床癥狀未改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，以X2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（x±s）的形式表示，以t檢驗，若P< 0.05則表明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：①顯效：觀察組75.00% （30/40），對照組50.00% （20/40）；②有效：觀察組22.500/0 （9/40），對照組30.00% （12/40）；③無效：觀察組2.50% （1/40），對照組8.00%（20/40）。觀察組總有效率97.50%（39/40），優(yōu)于對照組的92.00%（32/40）X 2=8.091 2，P=O.OOO）。

兩組不良對比：觀察組中有腸胃不適1例、惡心嘔吐1例；對照組中腸胃不適3例、惡心嘔吐3例以及心動過緩癥狀2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00% （2/40），明顯低于對照組的20.000/。（8/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X 2=8.324 5、P=O.OOO）。

討論

快速性心律失常在臨床上常常引起心源性猝死，患者一旦患病，心輸出量有較大的下降，心室舒張的時間較正常人有明顯縮短，心率加快，血流動力學(xué)出現(xiàn)紊亂，心力衰竭的病癥出現(xiàn)，心功能有明顯的下降。一般來說，肺源性心臟病、心肌病、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化等心臟疾病都較為容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)快速性心律失常。這類疾病在臨床上需要盡早掌握病情，對患者展開針對性治療，使得心律能夠及時復(fù)律，減少并發(fā)癥，患者的生存率因此有較大的提高。臨床治療一般選擇藥物治療，藥物常為心律平、胺碘酮等，對這類藥物的臨床療效和安全性進(jìn)行研究能夠確?；颊叩闹委熜Ч蜕踩玔5]。

胺碘酮在臨床使用較為廣泛，作為Ⅲ類抗心律常見藥物，治療效果較為顯著。胺碘酮主要從以下3個方面起效：①能夠阻斷離子通道，抑制鈉離子內(nèi)流，竇房的自律性降低；②對腎上腺素受體有明顯的阻滯作用，作用為輕度、非競爭性；③對機(jī)體的血流動力學(xué)改善功效較為顯著，心排血量得到明顯改善[6]。且藥物安全性高、不良反應(yīng)小、作用時間短，臨床選擇碘胺酮治療急性心律失常，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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