復(fù)發(fā)性陰道炎診治的臨床分析

郭月理

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.9

摘要 目的：探討復(fù)發(fā)性陰道炎的易感因素及防治方法。方法：對(duì)臨床1年內(nèi)發(fā)作≥4次的陰道炎患者的診治過(guò)程進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：50例患者中體外射精或節(jié)育環(huán)或結(jié)扎避孕15例，經(jīng)改用工具避孕或性伴侶同治后0.5年無(wú)復(fù)發(fā)；患者為慢性疾病3例（糖尿病），經(jīng)控制血糖0.5年后無(wú)復(fù)發(fā)，服用抗生素>2周的患者停用抗生素后經(jīng)治療2例，6個(gè)月內(nèi)無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。患者工作、生活壓力大，睡眠不足20例，改善生活方式后0.5年無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。其余最后1次治療后未復(fù)診10例。結(jié)論：復(fù)發(fā)性陰道炎診治時(shí)需重視復(fù)發(fā)誘因的存在，針對(duì)性采取預(yù)防措施，個(gè)體化治療，以減少陰道炎復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 陰道炎；復(fù)發(fā)性；易感因素；防治方法

陰道炎癥是婦科最常見(jiàn)疾病，各個(gè)年齡組均可發(fā)病。生育年齡婦女因性生活較頻繁，容易受到外界病原體的感染。正常陰道內(nèi)有微生物寄居形成陰道正常微生物群，但由于陰道與這些微生物間形成生態(tài)平衡并不致病。陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源病原體侵入，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)廈門(mén)市婦幼保健院2016年6月-2017年12月收治的復(fù)發(fā)性陰道炎患者50例進(jìn)行回顧性分析，旨在討論復(fù)發(fā)性陰道炎的易感因素及防治方法，為臨床治療、預(yù)防提供參考。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治陰道炎患者50例，1年內(nèi)發(fā)作≥4次，年齡20～46歲，均有性生活史。首次就診后檢出陰道炎癥。

臨床表現(xiàn)：50例患者均有性生活史，表現(xiàn)為外陰癢，白帶多或色黃或有異味，無(wú)明顯腹痛、陰道不規(guī)則流血等不適。

輔助檢查：陰道微生態(tài)檢測(cè)，宮頸分泌物一般細(xì)菌培養(yǎng)。

治療方法：使用硝呋太爾制霉素軟膠囊或甲硝唑陰道泡騰片陰道上藥或口服甲硝唑片，配合洗液外用1個(gè)周期，停藥3～7d后復(fù)查陰道微生態(tài)。

結(jié)果

50例患者均在1個(gè)治療周期后復(fù)查陰道微生態(tài)正常，且癥狀消失。但之后1年內(nèi)多次發(fā)作，其中平素采取體外射精或節(jié)育環(huán)或結(jié)扎避孕15例，在性生活后1～5 d內(nèi)再次出現(xiàn)陰道炎，經(jīng)改用工具避孕或性伴侶同治后0.5年無(wú)復(fù)發(fā)；患者工作、生活壓力大20例，經(jīng)常熬夜、休息欠佳，經(jīng)改善生活方式后0.5年再?gòu)?fù)發(fā)?；颊邽槁约膊。ㄌ悄虿。?例，控制血糖后3個(gè)月無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)，服用抗生素>2周的患者停用抗生素后經(jīng)治療2例，3個(gè)月內(nèi)無(wú)再?gòu)?fù)發(fā)。

討論

陰道炎患者經(jīng)對(duì)癥處理，基本1個(gè)治療周期均可治愈。具體方法：細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎使用甲硝唑，口服400 mg，2次/d，連服7d；念珠菌性陰道炎使用凱妮汀陰道上藥1粒肷，陰道上藥1次/4 d，4d后再用第2次；其余陰道炎使用硝呋太爾制霉素軟膠囊，1次/d陰道上藥，連用6d。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的陰道炎患者，包括念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎等，消除誘因是非常關(guān)鍵的。若有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，應(yīng)積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。勤換內(nèi)褲，對(duì)用過(guò)的內(nèi)褲、盆及貼身用品均應(yīng)以開(kāi)水燙洗，并且使用時(shí)保證干燥。以局部治療為主，必要時(shí)全身用藥輔助治療。

正常情況下，除了滴蟲(chóng)性陰道炎外，其余陰道炎癥一般無(wú)需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，性伴侶也應(yīng)該做相應(yīng)的檢查及治療，約15%的男性與女性患者接觸后患有龜頭炎，或者男性伴侶患前列腺炎、包皮過(guò)長(zhǎng)等都可導(dǎo)致性生活后女性反復(fù)發(fā)作陰道炎。

隨訪(fǎng)：復(fù)發(fā)性陰道炎患者一定要重視隨訪(fǎng)，在單個(gè)周期治療后如復(fù)查白帶正常，可繼續(xù)鞏固治療，之后1、3、6個(gè)月可隨訪(fǎng)。

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