分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果

周南香

（泰州市人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 泰州 225300）

腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)，屬于臨床多發(fā)病，多由腦血管阻塞，造成局部神經(jīng)組織壞死所致，最終造成患者神經(jīng)功能缺損，該癥病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果；肢體功能障礙是其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，相關(guān)研究顯示，臨床上存在肢體功能障礙的腦梗死患者已超過(guò)85%，嚴(yán)重影響患者正常生活及生命安全[1]。因此，選擇一種有效的臨床護(hù)理方式，在改善預(yù)后，控制肢體功能障礙發(fā)病率方面具有十分重要的意義，本次研究選擇康復(fù)護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式，分析其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的60例腦梗死患者為研究對(duì)象，給予所有患者康復(fù)護(hù)理，分析護(hù)理前后患者各臨床指標(biāo)差異，護(hù)理錢(qián)為對(duì)照組，護(hù)理后為觀察組，其中男性30例，女性30例，年齡46～81歲，平均年齡（61.0±4.0）歲；所有患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在一定程度偏癱，其中左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱35例，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書(shū)，觀察護(hù)理前后各臨床指標(biāo)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理

腦梗死發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，患者通常缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致一系列不良情緒，護(hù)理人員需根據(jù)其性格、愛(ài)好、文化程度等因素，為其準(zhǔn)備相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。給予患者健康宣教，講解腦梗死的病癥機(jī)理，強(qiáng)化其自我保健意識(shí)，同時(shí)講解該病癥造成肢體功能障礙的原因，預(yù)防措施，恢復(fù)手段及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問(wèn)，積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程不斷鼓勵(lì)患者，告知患者恢復(fù)進(jìn)度，以提升其自信心。

1.2.2 肢體康復(fù)護(hù)理

定時(shí)協(xié)助患者更換體位，檢查習(xí)慣性受壓部位，保持床單干燥、清潔，防止壓瘡等并發(fā)癥，定時(shí)按摩肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)，康復(fù)過(guò)程中，指導(dǎo)其進(jìn)行正常的肢體功能訓(xùn)練，如坐、臥、行走等，循序漸進(jìn)，使其逐漸適應(yīng)康復(fù)過(guò)程。分為主動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練，通常在7d后進(jìn)行，指導(dǎo)患者健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、后協(xié)助其患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需全程協(xié)助，確保其安全性。

1.2.3 生活能力康復(fù)護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，針對(duì)無(wú)法生活自理的患者早期需耐心講解操作方式，從簡(jiǎn)單動(dòng)作學(xué)起，逐漸指導(dǎo)其完成生活自理，通過(guò)用筷、寫(xiě)字等訓(xùn)練其手指協(xié)調(diào)功能；通過(guò)穿衣、梳頭等方式訓(xùn)練其肢體配合能力，同時(shí)給予患者康復(fù)訓(xùn)練觀察，及時(shí)鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)其積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇ESS標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，，分值越高，缺損情況越嚴(yán)重。同時(shí)選擇FMA觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能，分值越高運(yùn)動(dòng)功能越理想。選擇ADL觀察其日常生活能力評(píng)分，分值越高，生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肢體神經(jīng)缺損ESS評(píng)分對(duì)比

觀察組平均ESS評(píng)分為（5.12±2.36）分，對(duì)照組為（12.58±3.64）分；觀察組FMA評(píng)分平均為（44.56±7.24）分，對(duì)照組為（38.21±6.25）分；觀察組平均生活質(zhì)量評(píng)分為（91.25±13.27）分，對(duì)照組為（76.33±9.24）分；觀察組各評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ESS、FMA及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[n，分]

3 討 論

腦梗死是較為常見(jiàn)的臨床疾病，病癥機(jī)理較為復(fù)雜，有較高的概率造成肢體功能障礙，而神經(jīng)細(xì)胞屬于永久不可再生細(xì)胞，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式，在預(yù)防肢體功能障礙，改善預(yù)后方面具有十分積極的臨床意義[2]。

腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，是由多種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成患者腦組織缺血缺氧性病變壞死，引起神經(jīng)功能缺失；臨床上將其分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類(lèi)型[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)康復(fù)護(hù)理模式，能夠有效改善臨床癥狀，康復(fù)護(hù)理基于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性原理之上，在患者臥床期間，給予體位護(hù)理，保持其舒適度，按摩肢體促進(jìn)血液循環(huán)，根據(jù)其恢復(fù)進(jìn)程，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以人性化理念給予心理護(hù)理，進(jìn)一步提升其依從性，與家屬共同參與，以達(dá)到更好的康復(fù)效果。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦梗死患者肢體功能障礙，提升患者生活自理能力，改善生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣研究。