肝癌動脈介入栓塞和灌注化療術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理分析

宋雅瓊 楊壽芳

(安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，合肥市 230001)

原發(fā)性肝癌于臨床施治期間常表現(xiàn)出較為顯著的困難性。當(dāng)前針對中晚期肝癌且臨床無法施以手術(shù)切除治療的患者，采用動脈介入栓塞以及灌注化療術(shù)治療較為普遍[1]。本研究采用優(yōu)質(zhì)護理方式對肝癌患者給予術(shù)后護理干預(yù)，探討其應(yīng)用價值。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月至2017年4月收治的300例肝癌患者作為研究對象，采用數(shù)字奇偶法分為觀察組和對照組各150例。對照組選擇常規(guī)護理方式，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護理方式。對照組男100例，女50例；年齡41～76(47.25±2.32)歲；觀察組男105例，女45例；年齡43～77(47.29±2.35)歲。兩組患者的性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均完成動脈介入栓塞以及灌注化療術(shù)。術(shù)后對照組選擇常規(guī)護理方式：常規(guī)進行病情宣教、按醫(yī)囑用藥護理、生活調(diào)護、觀察介入治療效果以及講解術(shù)后相關(guān)要點等[2]。觀察組：選擇優(yōu)質(zhì)護理方式，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 身心護理 主要為患者的體位護理、健康宣傳教育以及用藥護理三方面。①體位護理：協(xié)助患者進行24 h仰臥位選擇，右腿保證處于平臥禁屈狀態(tài)；針對穿刺位置，主要利用鹽袋進行合理壓迫止血[3]。②健康宣傳教育：主要就介入手術(shù)后可能表現(xiàn)出的并發(fā)癥、采取的干預(yù)方法以及系列注意要點等方面進行講解，促進患者對介入手術(shù)的了解，提高其治療信心[4]。③用藥護理：就肝癌患者的具體情況選擇藥物進行治療[6]。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥護理 主要對疼痛護理、發(fā)熱護理以及肝腎毒性反應(yīng)護理幾方面展開。①疼痛護理：首先必須讓肝癌患者明白介入手術(shù)治療后表現(xiàn)出的暫時性疼痛癥狀屬于必然現(xiàn)象，從而避免其因為焦慮以及緊張情緒而加重疼痛癥狀[6]。護理人員需要就疼痛程度、疼痛性質(zhì)以及發(fā)作時間等加以講解，引導(dǎo)患者通過看電視以及聽音樂等其他事物分散注意力，并協(xié)助其變換體位，合理選擇松弛療法對肝癌患者進行干預(yù)[7]。②發(fā)熱護理：完成手術(shù)后3 d內(nèi)，定時測量體溫，保證4次/d的測量頻率。如果腋溫在38.5℃以上，要求患者充分臥床休息，保證室內(nèi)空氣流通，合理選擇物理降溫法進行干預(yù)。如果體溫持續(xù)性超過38.5℃，則需要行藥敏試驗等，依據(jù)結(jié)果采取對應(yīng)治療[8]。③肝腎毒性反應(yīng)護理：手術(shù)后3 d內(nèi)，要求患者合理增加飲水量，合理選擇利尿劑，監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能以及尿量情況，保證每日入水量在3 000 mL以上，尿量在2 000 mL以上，以有效緩解毒性作用。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組生存質(zhì)量評分以及術(shù)后并發(fā)癥情況。生存質(zhì)量選擇WHOQOL-100量表完成評定，包括生理、心理、社會以及環(huán)境評分四個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量評分對比 觀察組生理、心理、社會、環(huán)境四個領(lǐng)域的生存質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分比較 (x±s，分)

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為21.33%，明顯低于對照組的90.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=146.320，P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 [n(%)]

3 討 論

對于肝癌患者，通過介入治療能夠?qū)⒛[瘤病灶有效縮小，針對肝臟腫瘤的進展可以進行對應(yīng)限制，從而使肝癌細(xì)胞活性顯著降低。但是因為疾病等系列因素的影響，使得患者表現(xiàn)出較差的身心精神狀態(tài)。對此選擇有效的護理方法加以干預(yù)，以顯著提高肝癌患者的生存質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理的有效實施，有利于疾病健康教育以及并發(fā)癥護理的順利完成，可在護理期間凸顯其有效性以及優(yōu)質(zhì)化的特點。本研究中，與對照組肝癌患者生存質(zhì)量評分相比，觀察組評分獲得顯著提高(P<0.05)；與對照組肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(90.67%)比較，觀察組(21.33%)獲得顯著降低(P<0.05)，顯示出了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的應(yīng)用價值。本研究結(jié)果與張陽等[8]研究結(jié)果基本一致，進一步驗證了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施對促進肝癌動脈介入栓塞以及灌注化療患者術(shù)后康復(fù)的重要意義。但同時，本研究也存在一定局限性，如納入觀察的樣本總量偏小，觀察周期較短，缺乏對患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果的隨訪觀察等，因此還需進一步擴大樣本量，豐富觀察指標(biāo)，為臨床工作的開展提供指導(dǎo)與參考。

綜上所述，對于肝癌患者在肝癌動脈介入栓塞以及灌注化療手術(shù)后選擇優(yōu)質(zhì)護理方式進行臨床護理，對于術(shù)后安全性的提高以及生存質(zhì)量的提高有著積極的意義。