鹽酸坦洛新治療慢性前列腺炎120例回顧分析

阮殿興，周廣政 ，陳應前

1.興化市中醫(yī)院泌尿科，江蘇興化 225700；2.興化市中醫(yī)院檢驗科，江蘇興化 225700

慢性前列腺炎包括細菌性慢性前列腺炎與非細菌性慢性前列腺炎[1]。該病病情復雜多變，主要病因是前列腺及周圍器官遭受感染，引起炎癥因子分泌增多所致，多見于青壯年患者[2]。臨床表現(xiàn)多為尿頻、尿痛、尿急等癥狀為主，對患者正常生活造成影響。目前，慢性前列腺炎的治療主要以藥物為主，比如抗生素、解痙、止痛等，但效果不佳。因此，尋求一種對于慢性前列腺炎有效的治療方案是臨床關注的熱點和難點。鹽酸坦洛新是一種α受體阻滯劑，為研究鹽酸坦洛新對于慢性前列腺炎的治療價值，選取該院2016年3月—2018年2月收治的120例慢性前列腺炎患者為研究對象，以單純抗生素治療為對照，分析抗生素+鹽酸坦洛新治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析鹽酸坦洛新治療價值，在該院確診慢性前列腺炎的患者，選取其中120例為研究對象，其中包括59例細菌性前列腺炎患者，61例非細菌性前列腺炎患者，將其按隨機方式分為對照組60例與觀察組60例。

120例慢性前列腺炎患者中，觀察組年齡平均（39.4±6.3）歲，病程平均（24.3±2.5）個月；對照組患者年齡平均（38.3±6.2）歲，病程平均（24.9±2.2）個月，兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入所有慢性前列腺炎患者，病程均長于3個月[3-4]；排除近期服用影響免疫功能藥物者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除對鹽酸坦洛新過敏患者，排除嚴重中樞系統(tǒng)疾病患者，排除惡性腫瘤患者。該次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過，且所有患者均知情同意。

1.2 治療方法

兩組均給予喹諾酮、大環(huán)內(nèi)酯、頭孢菌素類抗生素治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合鹽酸坦洛新：每次給予鹽酸坦洛新（國藥準字 H20051461）0.2 mg，1次/d，睡前服用，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效評價

①記錄兩組治療前后患者前列腺液中的C反應蛋白水平，水平降低表示炎癥反應得到緩解，慢性前列腺炎病情好轉(zhuǎn)[5]。

②借助慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CP-SI)量表評估其臨床癥狀，就患者的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量進行評分，分數(shù)越低，表示患者臨床癥狀較輕，可以反映治療效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后炎相關指標情況

治療前，兩組患者的前列腺液C反應蛋白水平無統(tǒng)計學差異，治療后，兩組的C反應蛋白水平均明顯下降，而觀察組較對照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002），見表1。以上結(jié)果說明鹽酸坦洛新能明顯降低患者前列腺液中C反應蛋白水平。

表1 治療前后炎癥因子情況（±s）

表1 治療前后炎癥因子情況（±s）

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2.2 前列腺炎癥狀評分情況

治療前，兩組患者的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評分均較對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 前列腺炎癥狀評分情況[（±s），分]

表2 前列腺炎癥狀評分情況[（±s），分]

組別疼痛不適排尿癥狀生活質(zhì)量 總評分觀察組（n=6 0）對照組（n=6 0）t值 P值8.2±3.1 1 1.8±5.1 1 1.5 2 0.0 0 3 3.2±1.2 5.5±2.1 1 2.4 9 0.0 0 3 5.3±2.8 7.8±2.3 1 0.3 7 0.0 0 4 1 5.3±0.2 2 6.7±3.7 1 5.2 4 0.0 0 1

3 討論

慢性前列腺炎是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，權威數(shù)據(jù)顯示，其每年的病發(fā)率高達10%以上[7]。其發(fā)病原因主要是由于前列腺外周帶導管發(fā)生導管內(nèi)尿液返流，因此不針對尿液反流進行有效治療，將會加重前列腺炎癥反應。前列腺平滑肌受刺激后，會引起腎上腺素水平升高，尿道痙攣，導致后尿道壓力增大，引起尿痛、尿頻等并發(fā)癥。有研究顯示[8]，慢性前列腺炎患者前列腺液中部分炎癥成分表達異常，引起一系列的癥狀反應。其中C反應蛋白水平已經(jīng)證實表達異常，這可能與疾病發(fā)生、發(fā)展有關。因此，慢性前列腺炎患者的治療應降低前列腺液中C反應蛋白水平，緩解癥狀，提高治療效果。α-受體阻斷劑可減輕尿道平滑肌痙攣，改善前列腺炎癥狀。黃鴻賓等[9]在研究中指出，給予慢性前列腺炎患者以鹽酸坦洛新治療后，其體內(nèi)的C反應蛋白水平降低，降至10 mg/L左右。該次研究結(jié)果顯示：治療前兩組患者的C反應蛋白水平無差異，治療后兩組患者的C反應蛋白水平均下降，但觀察組下降更加明顯，降至10 mg/L以下，約為（9.65±1.02）mg/L，這與黃鴻賓等的研究結(jié)果一致，證明鹽酸坦洛新確實能降低前列腺液中C反應蛋白水平。鹽酸坦洛新，是一種高選擇性α-受體阻斷劑，可松弛尿道平滑肌，降低尿道后張力，促進膀胱排空，減輕尿液反流，從而緩解尿頻、尿痛等癥狀，降低機體的C反應蛋白水平，并且緩解炎癥反應。白相彬等[10]也在研究中表明，給予慢性前列腺炎患者鹽酸坦洛新治療后，其NIH-CP-SI量表評分水平降低，其中疼痛不適降低至9分以下。為進一步研究鹽酸坦洛新治療價值，發(fā)現(xiàn)應用坦洛新后患者的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評分均較治療前低，其中疼痛不適評分降至8.2分，這與白相彬等的研究結(jié)果一致，證明此研究可信度高，另外該次研究還表明，且排尿癥狀評分降至3.2分，生活質(zhì)量評分降至5.3分，表示鹽酸坦洛新治療慢性前列腺炎患者后不僅能提高患者的生活質(zhì)量，降低其疼痛感，也能改善其排尿癥狀。

綜上所述，鹽酸坦洛新對慢性前列腺炎患者治療有效，值得推廣。