中醫(yī)情志護(hù)理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果

姜 玲

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

消化道惡性腫瘤是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，主要包括食管癌、胃癌等，以中老年群體為主要發(fā)病對象，初期癥狀不明顯，之后可產(chǎn)生強烈疼痛感，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)輕生的想法，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。為此必須給予患者疼痛干預(yù)措施，我院抽取收治的部分消化道惡性腫瘤患者予以中醫(yī)情志護(hù)理，效果明顯，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年4月至2018年4月間收治的84例消化道出血患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例，年齡45-81歲，平均（64.8±1.5）歲，病程0.8-12年，平均（6.9±0.7）年，疾病類型：18例胃癌，11例結(jié)直腸癌，8例食管癌，5例其他；觀察組男20例，女22例，年齡44-80歲，平均（64.5±1.8）歲，病程1.0-12.6年，平均（7.2±0.8）年，疾病類型:16例胃癌，12例結(jié)直腸癌，6例食管癌，8例其他。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者身體指標(biāo)變化，進(jìn)行健康知識宣傳教育，同時加強飲食和用藥干預(yù)。給予觀察組患者中醫(yī)情志護(hù)理，具體措施包括：

1.2.1 調(diào)攝精神

護(hù)理人員應(yīng)與患者展開積極有效的溝通交流，根據(jù)患者心理問題采取對應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)對策，緩解患者負(fù)面情緒，保持良好心態(tài)，防止情緒過激引起氣機紊亂，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

1.2.2 談心釋疑

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度、理解水平和性格特點等方面的情況進(jìn)行消化道惡性腫瘤知識宣講，加深患者對疾病的了解；對于患者在疾病方面的疑問，須給予及時準(zhǔn)確的解釋說明，緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒。

1.2.3 避免刺激

為患者營造舒適干凈的病房環(huán)境，根據(jù)患者感受調(diào)整室內(nèi)溫濕度，做好通風(fēng)工作，定時打掃衛(wèi)生，睡前將儀器設(shè)備音量調(diào)至最低，保證患者睡眠質(zhì)量不受影響；鼓勵患者使用清淡易消化的食物，防止生冷辛辣食物刺激消化道，加重疼痛程度。

1.2.4 解決困難

根據(jù)患者疼痛程度，實施針對性措施：對于易怒者，可指導(dǎo)患者反復(fù)呼吸，10min/次；若患者思慮過重，可為患者播放感興趣的電視節(jié)目或音樂；對于悲傷失落感過于明顯者，可幫助患者尋找釋放壓力的正確途徑，宣泄負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

分別參照zung氏焦慮自評量表（SAS）、zung氏抑郁自評量表（SDS）和視覺模擬評分法判兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度。得分越高，表明患者情緒越差，疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和觀察組護(hù)理前心理狀態(tài)和疼痛程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度明顯結(jié)果（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度明顯結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 4270.4±1.262.7±1.872.1±1.663.5±1.87.3±1.45.9±1.2觀察組 4270.6±1.752.4±1.571.8±1.254.9±1.87.1±1.64.1±0.8 t 0.62323.5100.97223.7870.6108.088 P 0.2680.0000.1670.0000.2720.000

3 討 論

癌性疼痛是疼痛部位需調(diào)節(jié)或修復(fù)的信息被神經(jīng)中樞接收后產(chǎn)生的感覺，是導(dǎo)致癌癥患者產(chǎn)生疼痛感的重要原因，主要包括腫瘤本身引起的疼痛和墜落導(dǎo)致的疼痛，與腫瘤無關(guān)的疼痛較為少見[4]。癌性作為比較常見的腫瘤類型，消化道惡性腫瘤疼痛通常表現(xiàn)為全方位勢不可擋的疼痛，同時伴隨心理學(xué)異常、軀體化癥狀和植物神經(jīng)異常，進(jìn)而加重患者焦慮抑郁情緒，影響治療效果。這就需要臨床重視消化道惡性腫瘤患者疼痛干預(yù)工作，采取合理有效的措施緩解患者疼痛程度。

中醫(yī)情志護(hù)理是指在護(hù)理過程中，重視患者情志變化和精神狀態(tài)，予以針對性情志護(hù)理干預(yù)，減輕患者焦慮、緊張、悲觀、失落等負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和治療依從性，加快康復(fù)速度[5]。實施情志護(hù)理需要護(hù)理人員有高尚的醫(yī)德，對患者保持足夠的熱情，同時要有熟練的專業(yè)技巧，認(rèn)真觀察詢問，了解患者所需，耐心為患者解疑答惑，根據(jù)患者疾病類型、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平等實際采取個性化護(hù)理干預(yù)措施，在全面了解患者的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)措施，實現(xiàn)情志護(hù)理的有的放矢。

對消化道惡性腫瘤患者實施中醫(yī)情志護(hù)理，需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者情緒變化、以及時了解患者實際需要，在此基礎(chǔ)上給予合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，消除患者不良情緒，促使患者以良好的心態(tài)應(yīng)對臨床治療，加快康復(fù)速度。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前心理狀態(tài)和疼痛程度差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后觀察組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可明顯緩解消化道出血患者疼痛程度。

綜上所述，給予消化道出血患者中醫(yī)情志護(hù)理可減輕負(fù)面情緒和疼痛感，推廣應(yīng)用價值明顯。