綜合護理干預(yù)控制重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染發(fā)生率的效果觀察

姜 丹，任普圣

（1.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000；2.南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637900）

引 言

神經(jīng)外科監(jiān)護室患者具有病情復(fù)雜、病程較長的特點，相關(guān)資料顯示該病區(qū)患者感染率在三分之一左右，加之抗生素類藥物的不合理利用會增加感染因素，降低其免疫力，而采用綜合護理干預(yù)措施，可以降低感染率的發(fā)生，緩解患者負面情緒，促進患者康復(fù)[1]。我院對其進行了研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院210例神經(jīng)外科監(jiān)護室患者進行研究，選取時間為2016年2月-2017年4月，分為兩組，各105例，對照組男女分別為：75例、30例，年齡最大和最小分別為73歲、33歲，平均年齡為（56.8±7.6）歲；參照組男女分別為：76例、29例，年齡最大和最小分別為74歲、32歲，平均年齡為（57.6±8.4）歲；納入標準：①經(jīng)診斷均為神經(jīng)外科監(jiān)護室患者；②順從性較高患者；③所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；排除標準：①配合度較低患者；②精神病患者；③其他感染性疾病患者；兩組患者病情、年齡等基本資料差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體病情見下表。

兩組患者基本病情

1.2 方法

此次研究采用分組形式對兩組患者進行研究和討論，給予對照組常規(guī)護理方法，給予參照組綜合護理干預(yù)方法，分析兩組患者感染因素引發(fā)的原因，比較兩組患者感染率情況。依據(jù)衛(wèi)生部制定的感染診斷標準對此次研究的感染情況進行判斷[2]。

1.2.1 對照組護理方法

給予對照組常規(guī)護理方法，護理人員應(yīng)告訴患者養(yǎng)成良好生活習慣、注意個人衛(wèi)生的重要性，另外也應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度，制定適合個人的飲食和鍛煉計劃，保證充足的休息時間，對免疫功能較低患者應(yīng)補充營養(yǎng)，做好病房的清潔工作，科學用藥，時常檢查患者呼吸等生命指標[3]。

1.2.2 參照組護理方法

參照組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對其實施綜合護理干預(yù)法，具體如下：第一，提高護理人員的專業(yè)水平和服務(wù)水平，定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的護理知識和技能，做好對患者的護理工作，此外醫(yī)護人員也應(yīng)提高自我防范意識，防止感染發(fā)生[4]。第二，做好病房和人員的管理工作，經(jīng)常對病房進行無菌操作，嚴格管理進出病房人員，建立相應(yīng)的制度作為標準，相關(guān)工作人員應(yīng)穿戴清潔的衣物，進行消毒工作。第三，藥物護理，在治療過程中會用到很多抗生素類藥物，這種藥物如果濫用，會產(chǎn)生病原菌耐藥現(xiàn)象，且經(jīng)常存在，若將其運用到患者治療中，將造成不利影響，所以制定相應(yīng)制度，對其合理管理具有重要意義。在治療中需要合理使用抗生素類藥物，加強抗感染預(yù)防。第四，做好病房管理工作，除了確保病房的整潔干凈之外，還應(yīng)該按照患者個人愛好，在病房內(nèi)擺放患者喜歡的物品或者將窗簾換成暖色系列，為患者營造家的感覺，使患者感到舒適、親切、自然。同時也應(yīng)經(jīng)常為病房通風，保持光線充足，減少人員的進出次數(shù)。第五，在護理過程中應(yīng)做好侵入性護理工作，之后進行吸痰、穿刺工作，盡量采用一次性物品對患者進行操作，導(dǎo)尿過程應(yīng)按照無菌操作進行，避免交叉感染。在吸痰過程中應(yīng)動作輕柔，避免造成其他損傷，在導(dǎo)尿過程中應(yīng)對外部傷口進行清潔，并進行消毒，防止損傷。同時應(yīng)嚴格按照操作說明進行穿刺過程[5]。第六，人文關(guān)懷，護理人員應(yīng)和患者加強交流，傾聽其內(nèi)心所憂，鼓勵患者對治療充滿信心，積極配合醫(yī)生實施治療，增強戰(zhàn)勝病魔的勇氣和決心。

1.3 療效指標

觀察兩組患者護理滿意度，感染分布情況和低氧血癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析和統(tǒng)計，用X2檢驗，用（n/%）表示計數(shù)資料，若計算結(jié)果顯示P＜0.05，則表明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組感染分布情況對比

比較兩組患者感染分布情況，發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)死亡病例，且兩組患者感染主要分布在消化道、呼吸道和泌尿道，具體見表1。

表1 兩組患者感染分布情況比較（例）

2.2 低氧血癥發(fā)生率情況對比

參照組低氧血癥發(fā)生率為9.52%，對照組低氧血癥發(fā)生率為22.86%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（X2=6.303，P=0.023）。

表2 低氧血癥發(fā)生率情況對比（n/%）

2.3 護理滿意度情況比較

參照組患者的護理滿意度為83.81%，對照組患者的護理度為61.90%，相差明顯，有統(tǒng)計學意義（X2=23.810，P=0.001），具體見表3。

表3 護理滿意度情況比較（n/%）

3 討 論

神經(jīng)外科監(jiān)護室患者病情復(fù)雜，患者感染的幾率增大。而感染不僅加重了患者病情，還使轉(zhuǎn)院時間變長，增加了患者的經(jīng)濟和心理壓力，所以對感染進行控制，減少其出現(xiàn)次數(shù)對臨床護理工作具有重要意義。通過此次研究，發(fā)現(xiàn)感染因素和患者身體素質(zhì)、年齡及其醫(yī)護人員的綜合素等緊密相關(guān)。和年齡較小患者相比，年齡偏大患者抵抗力較弱，免疫功能降低，所以對老年患者進行抗感染治療和飲食護理具有重要意義。

羅明聰、劉素珍等學者采用綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染患者進行研究得出了與此次研究相近的結(jié)論，其中羅明聰學者通過研究得出的醫(yī)院感染率為5.9%[6]。在此次研究中，參照組低氧血癥發(fā)生率為9.52%，對照組低氧血癥發(fā)生率為22.86%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，且參照組護理滿意度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用綜合護理干預(yù)措施可以降低感染率，緩解患者負面情緒，促進患者康復(fù)，值得進一步推廣。