老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷分析

高 慧

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰人民醫(yī)院腫瘤三科，江蘇 江陰 214400）

癌癥是目前世界性的醫(yī)學(xué)難題，由于疾病的特殊性，大部分患者在診出時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展到了癌癥晚期[1]，治愈無望的情況下，患者身心備受摧殘，而如何讓癌癥晚期患者安然且有尊嚴(yán)的度過生命的最后階段成為了臨床護(hù)理中必須要思考的問題。為明確老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷效果，我院選取了2014年8月至2017年9月收治的80例老年癌癥晚期患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2017年9月本院收治的80例老年癌癥晚期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，一組采用人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷，為護(hù)理組，一組采用常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，每組40例患者。常規(guī)組患者年齡60～85歲，平均年齡（73.4±1.5）歲，其中有男性患者26例，女性患者14例，肺癌晚期患者10例，肝癌晚期患者12例，乳腺癌晚期患者10例，其它惡性腫瘤疾病患者8例；護(hù)理組患者年齡61～85歲，平均年齡（73.5±1.5）歲，其中有男性患者28例，女性患者12例，肺癌晚期患者11例，肝癌晚期患者10例，乳腺癌晚期患者11例，其它惡性腫瘤疾病患者8例。所有患者經(jīng)影像學(xué)和病理活檢均確診為惡性腫瘤晚期，患者一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲，預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥3個(gè)月[2]，患者及其家屬同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神或意識(shí)障礙的患者；排除不耐受化療的患者；排除患有心理疾病的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均實(shí)施化療等一系列的常規(guī)治療，其中常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即為：嚴(yán)密觀察患者生命體征；遵醫(yī)囑用藥治療；監(jiān)測(cè)患者病情的變化；對(duì)所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等等。護(hù)理組患者則實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷，其內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理

老年晚期癌癥患者在得知自己的現(xiàn)狀之后，往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁、焦慮和恐懼情緒，癌癥發(fā)展至晚期所帶來的一系列的不適感也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此，護(hù)士需要積極的進(jìn)行心理干預(yù)，多與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立生存信心，通過心理暗示等方式讓患者建立對(duì)疾病和死亡的客觀認(rèn)知。

（2）意識(shí)干預(yù)

對(duì)于癌癥患者來說，癌癥晚期等于宣判死亡，患者也因此失去了治療的信心。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者講解目前的多種臨床治療方式，及其對(duì)于延長(zhǎng)生命周期、提高生活質(zhì)量的積極意義。讓患者對(duì)晚期癌癥有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，使之能夠努力提高自己的生活質(zhì)量，保持情緒的樂觀，提高其治療依從性。

（3）不良反應(yīng)護(hù)理

晚期癌癥一般以放療、化療為主，但老年患者本身的耐受力比較差，放療與化療所帶來的不良反應(yīng)在老年患者中將更為明顯，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良也使患者的精神和體力處于透支狀態(tài)。對(duì)此，應(yīng)囑咐患者保持良好的休息，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，緩解營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。針對(duì)疼痛癥狀，可給予藥物止痛，藥物止痛無效后，采用神經(jīng)根阻滯措施，盡可能的幫助患者緩解疼痛，提高其生存質(zhì)量。在患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)積極的進(jìn)行處理，給予患者足夠的安撫，確?；颊吣軌蜃襻t(yī)囑用藥，不因不良反應(yīng)而中斷服藥。

（4）臨終關(guān)懷

患者臨終前，應(yīng)配合家屬為患者清洗顏面，更換干凈舒適的衣物，積極的聯(lián)系患者親屬，讓患者在臨終前保持尊嚴(yán)，享受到最后的親情時(shí)光。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SAS與SDS量表分別評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮和抑郁情況，使用改良后的SF-36簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，本評(píng)量表分為軀體功能、社會(huì)功能和情感功能三個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分分析

護(hù)理組患者情緒優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s）分

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s）分

組別（n=40） SAS SDS護(hù)理組 2.6±1.12.8±1.2常規(guī)組 4.5±1.55.2±1.6 t 6.46027.5895 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量分析

護(hù)理組患者各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥晚期身體會(huì)出現(xiàn)各種不適感，加之人們對(duì)死亡的恐懼，使得患者出現(xiàn)了身體和心理上的嚴(yán)重不適[4]。針對(duì)老年癌癥晚期患者，如何以有效的護(hù)理方式讓患者度過生命的最后階段對(duì)于患者來說十分重要。

在本次研究中，護(hù)理組患者SAS評(píng)分為（2.6±1.1）分，S D S評(píng)分為（2.8±1.2）分，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。這主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理能夠從心理干預(yù)、意識(shí)干預(yù)等多個(gè)方面入手，幫助緩解患者的不良情緒，樹立其生存信心，改變患者對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，盡可能的消除其對(duì)于死亡的恐懼。此外，通過臨床護(hù)理手段，緩解治療過程帶來的不良反應(yīng)，確?；颊咴谏詈箅A段能夠更加舒適的度過也十分重要。臨終關(guān)懷則是為了讓患者安心離去，避免留下遺憾。這無論是對(duì)于患者本身，還是家屬而言，都是心理上安慰，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)[5]。

此外，本研究同時(shí)指出：護(hù)理組患者的軀體功能評(píng)分為（70.4±3.4）分，情感功能評(píng)分為（75.4±3.2）分，社會(huì)功能評(píng)分為（75.5±4.2）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述：對(duì)老年癌癥晚期患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)和臨終關(guān)懷有利于提升患者的生活質(zhì)量，緩解不良情緒，讓患者安然度過生命的最后階段。

表2 兩組患者的SF-36評(píng)分