小兒外傷性脾破裂的護(hù)理研究

程 露

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院小兒外科，新疆 烏魯木齊 830001）

脾臟是人體內(nèi)最大的淋巴器官，同時(shí)也是人體腹部器官中最易受損的器官之一，研究顯示約有30%——40%的腹部閉合性損傷為脾破裂[1]。對脾破裂患者可采用手術(shù)治療和保守治療兩種治療方式，對于小兒來說，多選擇保守治療。因?yàn)榕R床護(hù)理的質(zhì)量能夠?qū)純旱目祻?fù)情況產(chǎn)生重要的影響，所以小兒外傷性脾破裂的臨床護(hù)理要求相對較高[2]。本次研究對象為我院42例發(fā)生外傷性脾破裂的患兒，隨機(jī)分為兩組并給予不同的護(hù)理方法，對兩組患兒的護(hù)理情況進(jìn)行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院42例發(fā)生外傷性脾破裂的患兒，我院收治時(shí)間為2015年9月——2017年9月，全部患兒均符合外傷性脾破裂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且其家屬均已簽署知情同意書，其中多發(fā)性損傷患兒24例，脾損傷患兒10例，多臟器損傷患兒2例。通過抽簽將42例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組21例患兒。實(shí)驗(yàn)組中患兒的男性和女性數(shù)量分別為15例和6例，年齡范圍是3——11歲，平均（7.3±2.4）歲；對照組中患者的男性和女性數(shù)量分別為14例和7例，年齡范圍是3——12歲，平均（7.4±1.9）歲。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部患兒各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急救護(hù)理

給予休克患兒休克體位，清除口腔內(nèi)異物并立即給予吸氧，建立靜脈通道并擴(kuò)充包血容量。

1.2.2 心理護(hù)理

患兒情緒恐懼，且家屬焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)，對家屬進(jìn)行安撫，并配合家屬對患兒進(jìn)行安撫，緩解患兒的恐懼情緒，提高患兒對于治療和護(hù)理的依從性。

1.2.3 病情護(hù)理

對患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對患兒的腹痛部位、腹痛程度、壓痛情況 、腹部包塊、腹脹程度以及反跳痛情況進(jìn)行詳細(xì)了解，若患兒出現(xiàn)血壓異常下降或是疼痛加劇情況，則應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)給予B超檢測。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

保持病房內(nèi)干凈整潔、空氣清新，定時(shí)進(jìn)行消毒和通風(fēng)，對患兒的活動(dòng)程度進(jìn)行控制，督促患兒保持充足睡眠，根據(jù)患兒的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行床上康復(fù)活動(dòng)。

1.2.5 治療護(hù)理

（1）對于進(jìn)行手術(shù)治療的患兒，應(yīng)術(shù)后24小時(shí)禁食以進(jìn)行胃腸減壓，胃管拔除后可進(jìn)食流食，注意以清淡為主，同時(shí)保持營養(yǎng)搭配，避免食用辛辣、油膩、具有刺激性的食物；（2）對于進(jìn)行保守治療的患兒，若其病情難以繼續(xù)擰控制，則應(yīng)立即為其轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

1.2.6 健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)給予患兒家屬相應(yīng)的健康宣教，告知其如何正確進(jìn)行陪護(hù)，避免患兒進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行復(fù)查，且若發(fā)生不適，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。并發(fā)癥主要包括血栓、感染、出血、再次脾破裂等。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：將患兒家屬對我院護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為三個(gè)等級，分別為“很滿意”、“一般”以及“不滿意”，患兒家屬的護(hù)理總滿意度為“很滿意”+“一般”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)采用例（n）、率（%）進(jìn)行表示并通過卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比

表1顯示，兩組患兒均有并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為2（9.52%）例，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為7（33.33%）例，兩組差異顯著，P＜0.05.

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比 n（%）

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理總滿意人數(shù)為20 （95.23%）例，對照組患兒家屬的護(hù)理總滿意人數(shù)為13（61.90%）例，兩組差異顯著，P＜0.05.

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比 n（%）

3 討 論

脾臟血運(yùn)豐富且組織較為脆弱，發(fā)生外力損傷之后，極易出現(xiàn)出血情況，對患者的身心健康甚至生命都存在威脅[3]，對于小兒來說，不但能夠?qū)ζ浣】诞a(chǎn)生影響，還可能影響其進(jìn)行正常的成長和發(fā)育[4]。

本次研究顯示，兩組患兒均有并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為2（9.52%）例，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為7（33.33%）例，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理總滿意人數(shù)為20（95.23%）例，對照組患兒家屬的護(hù)理總滿意人數(shù)為13（61.90%）例，兩組差異顯著，P＜0.05.

綜上我們認(rèn)為，對小兒外傷變形脾破裂患兒采用精細(xì)化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能夠降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，有利于提高患兒的治療效果和改善患兒的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用及推廣。