圍術(shù)期護(hù)理對行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)的患者的影響研究

鮑 靜，金文義*

（湖北省襄陽市解放軍477醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

冠心病是由于冠狀動脈的急性閉塞或者痙攣導(dǎo)致血液流通不暢引起的心肌缺血。治療冠心病的直接目的就是重新建立血液的流通，挽救缺血的心肌。目前，臨床上，治療冠心病的主要方式是經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)，不僅要求了臨床醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)，同時(shí)對患者的護(hù)理也尤為重要[1]。本次研究主要對比分析圍術(shù)期護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體研究結(jié)果如下：

1 行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)患者的臨床基本資料與護(hù)理方法

1.1 行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)患者的臨床基本資料

選取80例行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)患者作為本次的研究對象，在我院接受治療的時(shí)間在2017年1月至2017年12月，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。每組患者40例。其中對照組患者中男女性別比列為19/21，年齡在27歲至67歲，平均年齡是（51.48±2.13）歲，平均體重是（61.13±2.14）kg；實(shí)驗(yàn)組患者的男女性別比例為22/18，年齡在30歲至68歲，平均年齡是（51.43±1.64）歲，平均體重是（63.67±1.76）kg。對比兩組臨床資料，無差異，P大于0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，手術(shù)之前八小時(shí)患者禁止飲食，密切監(jiān)視患者的生命體征。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期的護(hù)理：①術(shù)前與家屬及患者進(jìn)行手術(shù)的講解以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，介紹手術(shù)成功的病理，增加患者的信心，對就診患者建立靜脈通路，做胸片檢查、心電圖檢查等；②提前準(zhǔn)備好手術(shù)用品，積極配合醫(yī)生工作，準(zhǔn)確記錄手術(shù)過程；由于造影劑等因素，會引起患者的心率減慢，當(dāng)患者心率出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，采取應(yīng)對措施；密切監(jiān)測患者的血壓，為了預(yù)防低血壓的出現(xiàn)，可使用主動脈內(nèi)球囊反博[2]；③術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，鼓勵(lì)患者多飲水，加速造影劑的排除，為患者做好基礎(chǔ)的護(hù)理，提供一個(gè)清潔衛(wèi)生的環(huán)境；觀察手術(shù)部位有無異常，為了預(yù)防感染發(fā)生，使用抗生素；拔管前建立兩條靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥物，如腎上腺素等，拔管時(shí)觀察患者的血壓、心率以及患者的表情，詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀[3]。

1.3 臨床觀察數(shù)據(jù)

比較兩組行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)的患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁的評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

使用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，生活質(zhì)量和心理評估均屬于計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的生活質(zhì)量比對照組高，且患者在進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理后焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯比對照組少，兩組數(shù)據(jù)有差異，具體結(jié)果見表1：

表1 冠心病患者術(shù)后生活質(zhì)量和心理狀況的比較

3 討 論

冠心病患者在臨床上的表現(xiàn)是劇烈持久的疼痛，患者在口服硝酸甘油后不能得到有效的緩解，同時(shí)患者會出現(xiàn)休克、心律失常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅到了患者的生命。對行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)的患者要用最短的時(shí)間進(jìn)行最高療效的搶救，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任感，密切觀察患者體征，對患者進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次研究中，對照組患者的生活質(zhì)量比實(shí)驗(yàn)組患者低，患者的不安情緒比實(shí)驗(yàn)組多，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在冠心病患者術(shù)后的護(hù)理中，圍術(shù)期護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的生活信心，因此，圍術(shù)期護(hù)理在行冠心病經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)和支架植入術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理中尤為重要，值得醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。