優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒門(mén)診輸液臨床效果的影響觀察

100097北京四季青醫(yī)院

靜脈輸液是治療小兒疾病的主要方式，小兒由于年齡較小，對(duì)于輸液治療不能夠很好的配合，尤其是輸液過(guò)程中存在一定的安全隱患[1]，在一定程度上影響到了輸液質(zhì)量。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了一定的成效[2]，為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒門(mén)診輸液臨床效果的影響，現(xiàn)做如下研究。

資料與方法

選取2016年6月-2018年6月收治門(mén)診輸液患兒154例，將患兒按照隨機(jī)對(duì)照分組原則分為觀察組與對(duì)照組，每組77例，觀察組男41例，女36例；年齡1～11歲，平均(4.7±0.6)歲；對(duì)照組男39例，女38例；年齡1～11歲，平均(4.4±0.4)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，做好患兒及家長(zhǎng)的健康宣教，輸液過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，積極預(yù)防輸液不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做法如下：①心理干預(yù)：患兒由于對(duì)輸液室環(huán)境陌生，因此容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、煩躁等不良的心理反應(yīng)，在一定程度上不利于輸液配合，影響到了輸液的正常進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，以微笑親近的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流溝通，對(duì)于年齡稍大的患兒可通過(guò)聊患兒感興趣的話題消除其不良情緒，年齡稍小的患兒可通過(guò)眼神交流及肢體撫觸安撫其情緒。同時(shí)在輸液室播放一些兒童喜歡的動(dòng)畫(huà)片，以分散或轉(zhuǎn)移患兒的注意力[3]，以消除陌生感，拉近護(hù)患之間的距離感，緩解患兒不良情緒。②健康教育：告知患兒家長(zhǎng)有關(guān)靜脈輸液、穿刺固定等操作流程的相關(guān)知識(shí)，以及輸液過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，以打消家長(zhǎng)的疑慮，以便能夠配合護(hù)理人員工作，避免不必要的糾紛[4]。對(duì)于年齡較大的患兒可采取通俗易懂的方式對(duì)其進(jìn)行口頭健康教育，并列舉一些靜脈輸液穿刺成功的小兒病例，多給予患兒鼓勵(lì)，以便能夠配合醫(yī)護(hù)人員。③輸液護(hù)理：靜脈注射的穿刺應(yīng)選擇小兒頭部皮膚淺靜脈或手部、足部淺靜脈，對(duì)于2歲以下患兒易發(fā)生抓物反應(yīng)，因此應(yīng)選擇頭皮靜脈穿刺[5]。穿刺過(guò)程中，可采用輕拍、撫摸、吟唱等方式來(lái)穩(wěn)定患兒情緒，提高穿刺成功率。此外應(yīng)通過(guò)聊天或講故事的方式轉(zhuǎn)移其注意力，避免因恐懼、哭鬧等而帶來(lái)的液體外滲、穿刺困難等情況的發(fā)生。輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止輸液不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)與患兒輸液中的交流溝通，保持患兒舒適的輸液體位。輸液結(jié)束后指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)拔針后正確按壓穿刺點(diǎn)，避免患兒因哭鬧造成穿刺點(diǎn)出血[6]。同時(shí)，讓患兒在留觀室留觀，告知其輸液的成功，觀察并詢問(wèn)其有無(wú)不適癥狀，并給其小貼畫(huà)、糖果等物品予以鼓勵(lì)，確定無(wú)不適后方可離院。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒輸液不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，從護(hù)理人員溝通能力、責(zé)任心、健康教育、心理護(hù)理、操作水平、服務(wù)態(tài)度、輸液環(huán)境等方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為非常滿意、基本滿意及不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié) 果

輸液不良事件發(fā)生情況：觀察組患兒輸液不良事件發(fā)生率2.6%，低于對(duì)照組的11.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

護(hù)理滿意度：觀察組患兒護(hù)理滿意度98.7%，明顯比對(duì)照組的89.6%高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒輸液不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較[例(%)]

討 論

門(mén)診輸液患兒涉及病種較多，用藥種類繁多，診療密集度高，且小兒缺乏有效的溝通能力，容易哭鬧，配合度差，在一定程度上增加了輸液難度，容易引起醫(yī)患糾紛發(fā)生，影響護(hù)理滿意度[7]。因此，需加強(qiáng)對(duì)門(mén)診輸液患兒的護(hù)理，以改善護(hù)理質(zhì)量。

本研究通過(guò)對(duì)門(mén)診輸液患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了較好的療效，護(hù)理后患兒的輸液不良事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患兒，護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組患兒，這與黃雅云[8]報(bào)道一致。護(hù)理人員應(yīng)首先安撫患兒情緒，對(duì)患兒進(jìn)行有效的心理干預(yù)，以消除患者緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)，以便能夠積極配合輸液。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的健康教育，增強(qiáng)其對(duì)輸液的認(rèn)知，輸液過(guò)程中密切觀察，并進(jìn)行語(yǔ)言交流，保持患兒的舒適感和輸液安全，輸液后進(jìn)行觀察，確保輸液安全，從而減少輸液不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。