護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的促進(jìn)作用研究

410015湖南省長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦梗死的治療水平也越來(lái)越高，很多患者獲得了長(zhǎng)期生存，但是仍然會(huì)伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙，因此，對(duì)于這一類患者必須要加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而改善生活質(zhì)量。本研究針對(duì)急性腦梗死的患者采取護(hù)理干預(yù)的效果而展開(kāi)，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年4月-2017年2月收治急性腦梗死患者90例，按照不同護(hù)理方法分為兩組各45例，參照組男24例，女21例；年齡43～75歲，平均(59.3±4.7)歲；觀察組男20例，女25例；年齡41～76歲，平均(58.5±7.6)歲。一般資料對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床診斷等認(rèn)為入選患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)核磁共振和CT檢查確診。③患者GCS評(píng)分均＞8分，病情穩(wěn)定。④患者均有肌力下降、肢體功能障礙的表現(xiàn)。⑤病程均72 h以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤的患者。②有嚴(yán)重的心、肺、腎功能損害的患者。③合并肝腎功能損害。

護(hù)理方法：所有患者均采取臥床休息，常規(guī)治療包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)微循環(huán)等藥物治療，并輔以臨床常規(guī)護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等以及用藥指導(dǎo)。觀察組的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①早期康復(fù)干預(yù)：當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定，且神經(jīng)癥狀沒(méi)有進(jìn)一步的發(fā)展可幫助患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體擺放和被動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)處的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)健側(cè)和患側(cè)翻身練習(xí)，指導(dǎo)患者雙手交叉練習(xí)和橋式運(yùn)動(dòng)，還要加強(qiáng)對(duì)患者日常生活能力的訓(xùn)練，包括自己穿衣、洗漱以及進(jìn)餐等，訓(xùn)練的強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練的動(dòng)作要由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，不斷的鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練的信心[1]。②認(rèn)知干預(yù)：在患者清醒后向患者講解腦梗死有關(guān)的知識(shí)，可采用宣傳手冊(cè)、展板以及掛圖等，將疾病的發(fā)生發(fā)展和治療方法以及預(yù)后告知患者，重要的是將用藥的相關(guān)知識(shí)解釋清楚，包括用藥方法、劑量、不良反應(yīng)等。主動(dòng)解答患者的疑慮，讓患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其治療的信心[2]。③疾病護(hù)理：患者病情穩(wěn)定后護(hù)士可針對(duì)其具體情況給予按摩護(hù)理，包括上下肢、身體背部以及腹部等，促進(jìn)血液循環(huán)，每次持續(xù)20 min按摩并堅(jiān)持每天2次，按摩時(shí)力度以患者耐受為宜，以免給患者帶來(lái)痛苦，通過(guò)按摩可促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，同時(shí)預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮。對(duì)于下肢以滾法按摩方式為主，順序?yàn)榇笸雀垦毓伤念^肌向下，一直延續(xù)到足背處中間經(jīng)膝關(guān)節(jié)和小腿外側(cè)，最后足底反射區(qū)的位置需要變化方式，以食指點(diǎn)法和按法為主，以患者出現(xiàn)刺激感為宜[3]。

觀察指標(biāo)：采用生活質(zhì)量從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高則表明生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

目前在中國(guó)腦梗死的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量，而且有著起病急、發(fā)展快以及致殘率高的特點(diǎn)，急性腦梗死的患者可通過(guò)治療獲得長(zhǎng)期生存，但仍然合并一些神經(jīng)功能的障礙，因此，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者各方面的護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，在患者生命體征穩(wěn)定的前提下，示范有關(guān)的訓(xùn)練的技能和方法，但要以患者的疾病發(fā)展情況為前提，并將腦梗死功能鍛煉的方法和重要性告知患者，以提高患者訓(xùn)練的信心。其次加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，讓患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，并樹(shù)立治療疾病和康復(fù)訓(xùn)練的信心，此外，要注意患者肢體功能的恢復(fù)，可通過(guò)按摩來(lái)促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力，為康復(fù)訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)于心肌梗死的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，并提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣實(shí)踐的價(jià)值。

表1 觀察兩組患者生活質(zhì)量(±s)

表1 觀察兩組患者生活質(zhì)量(±s)

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能評(píng)分 物質(zhì)生活參照組 45.3±3.6 38.6±4.1 34.1±4.8 50.1±3.4觀察組 51.2±3.9 44.6±4.2 46.1±3.4 55.2±2.6 t 7.4570 6.8574 13.6851 7.9930 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01