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      腰間盤(pán)突出癥X線與CT掃描結(jié)果對(duì)照比較分析

      2018-11-13 03:21:16
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年30期
      關(guān)鍵詞:腰間盤(pán)平片椎間盤(pán)

      210012岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇南京

      腰間盤(pán)突出癥具有發(fā)病率高、治愈率低及致殘率高等特征,嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。近年隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步,臨床針對(duì)腰間盤(pán)突出癥的診斷由傳統(tǒng)X線平片掃描轉(zhuǎn)變成了CT定位掃描,該掃描檢查方式有效提高了腰間盤(pán)突出癥的診斷準(zhǔn)確率,減少了臨床漏診誤診現(xiàn)象的發(fā)生。為此,本次上級(jí)醫(yī)院將X線與CT掃描在腰間盤(pán)突出癥檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值做了進(jìn)一步的對(duì)比分析,詳情如下。

      資料與方法

      選取2016年1月-2018年4月收治腰間盤(pán)突出癥患者98例,男55例,女43例;年齡35~65歲,平均(50.0±3.2)歲,病程1~5年,平均(3.0±0.2)年。

      納入排除標(biāo)準(zhǔn):①納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過(guò)檢查證實(shí)符合腰間盤(pán)突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,存在腰痛伴坐骨神經(jīng)痛、下肢放射痛、下肢麻木乏力、肢體感覺(jué)異常、腰骶部局限性壓痛及棘突或棘突旁較為明顯的患者,出現(xiàn)腰部活動(dòng)障礙及跟膝腱反射減弱的患者,臨床資料完整并且語(yǔ)言及智力功能良好的患者,患者及家屬通過(guò)對(duì)本次掃描檢查全過(guò)程進(jìn)行了解后,經(jīng)過(guò)協(xié)商患者自愿簽署本次掃描檢查知情書(shū),所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn):存在語(yǔ)言和精神障礙患者,患有惡性腫瘤及嚴(yán)重(心、腦、肝、腎)等臟器疾病的患者,不能積極配合完成本次檢查協(xié)議的患者。

      方法:對(duì)所有患者術(shù)前分別采取X線與CT掃描進(jìn)行檢查,檢查采用CT(日本島津,16排螺旋CT)和X線平片,X線平片檢查:患者均經(jīng)X線正側(cè)位拍片,隨后進(jìn)行CT掃描檢查?;颊卟扇⊙雠P屈膝位,對(duì)患者的L1~S1椎間盤(pán)椎間隙薄層進(jìn)行掃描,重點(diǎn)觀察患者L3~S1段,在掃描過(guò)程中均至少要掃描三個(gè)層面,層厚5 mm、層距4 mm,最大傾斜角20°,并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行相應(yīng)的掃描檢查[2]。

      觀察標(biāo)準(zhǔn):由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科資深醫(yī)生對(duì)所有患者檢查圖像結(jié)果進(jìn)行閱片分析,并將兩種掃描檢查結(jié)果診斷腰間盤(pán)突出癥的準(zhǔn)確率、患者腰間盤(pán)突出部位與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比核實(shí)。

      統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS 19.0分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié) 果

      X線與CT掃描結(jié)果診斷準(zhǔn)確率對(duì)比:手術(shù)結(jié)果顯示,98例患者均為腰間盤(pán)突出癥,通過(guò)核對(duì)CT掃描的診斷準(zhǔn)確率93.9%,顯著優(yōu)于X線檢查診斷準(zhǔn)確率的56.1%;兩種掃描檢查結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      X線與CT掃描腰間盤(pán)突出部位的對(duì)比:檢查結(jié)果顯示,CT掃描診斷的98例患者腰間盤(pán)突出部位比較符合手術(shù)結(jié)果,其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于X線檢查,數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      討 論

      腰椎間盤(pán)突出是臨床發(fā)病率較高的疾病,該病是由腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變化,導(dǎo)致纖維環(huán)及髓核突出,最終壓迫神經(jīng)根引起的疾病[3]。臨床以往針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥主要采用X線平片進(jìn)行檢查診斷,但由于X線平片分辨率較低,無(wú)法清晰顯示腰椎側(cè)彎和生理曲度發(fā)生變化情況,因此易出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象發(fā)生,使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者病情加重[4]。而近年隨著臨床影像學(xué)的廣泛應(yīng)用,臨床針對(duì)腰間盤(pán)突出癥的診斷采用了CT定位掃描,該掃描檢查方式可有效提高腰間盤(pán)突出癥的診斷準(zhǔn)確率,減少臨床漏診誤診現(xiàn)象發(fā)生。CT定位掃描可將腰椎間盤(pán)的形態(tài)及椎管內(nèi)的相關(guān)結(jié)構(gòu)清晰顯現(xiàn),從而可清晰觀察患者椎間盤(pán)變性征象、錐體及小關(guān)節(jié)增生、椎間盤(pán)韌帶肥厚鈣化等情況,同時(shí)CT掃描還可準(zhǔn)確測(cè)量椎管及側(cè)隱窩狹窄程度。使臨床診斷腰間盤(pán)突出癥的準(zhǔn)確率得到明顯提高。本次研究結(jié)果表明,CT掃描在腰間盤(pán)突出癥檢查診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高,可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率,為臨床治療提供有效依據(jù),建議臨床推廣應(yīng)用。

      表1 X線與CT掃描結(jié)果診斷準(zhǔn)確率對(duì)比情況[n(%)]

      表2 X線與CT掃描腰間盤(pán)突出部位與手術(shù)結(jié)果對(duì)比詳情[n(%)]

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