經(jīng)陰道三維超聲及宮腔鏡在子宮內(nèi)膜病變診斷價值的研究

414000岳陽市一人民醫(yī)院超聲科，湖南岳陽

子宮內(nèi)膜病變是女性常見疾病，包括良性病變、惡性病變，病變性質不同，其治療方案也不同，故臨床需在治療前對子宮內(nèi)膜病變性質予以明確[1]。陰道三維超聲、宮腔鏡是臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的主要手段，本研究旨在探討經(jīng)陰道三維超聲及宮腔鏡在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應用價值，為此，針對子宮內(nèi)膜病變患者80例開展研究。

資料與方法

選取2015年1月-2018年1月收治子宮內(nèi)膜病變患者80例，年齡25～67歲，平均(46.19±18.73)歲，均檢出子宮內(nèi)膜病變，需行進一步檢查，檢查前取得患者知情同意。

方法：所有患者均接受陰道三維超聲檢查、宮腔鏡檢查，陰道三維超聲檢查設備為美國GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，配備三維陰道容積探頭(5.0～9.0 MHz)，患者采取截石位，在陰道超聲探頭上涂抹潤滑劑，戴好乳膠套，以傾斜角度進入患者陰道，對其宮頸及宮腔進行掃描，獲取圖像后，由2名超聲診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師獨立閱片，作出診斷；宮腔鏡檢查時，患者采取截石位，對其宮頸管進行擴張，將宮腔鏡置入，在宮腔鏡下觀察其宮頸及宮腔情況，再采集病變組織送病理檢查。

觀察指標：以手術病理診斷結果為參照，分析和比較陰道三維超聲、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷靈敏度、特異度、準確率，并比較陰道三維超聲、宮腔鏡對不同子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率。

統(tǒng)計學處理：應用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料比較行2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷結果分析：80例子宮內(nèi)膜病變患者經(jīng)手術病理診斷，共確診惡性31例、良性49例，陰道三維超聲檢出惡性33例、良性47例，宮腔鏡共檢出惡性32例、良性48例，見表1。

陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷靈敏度、特異度、準確率比較：根據(jù)表1計算得出，陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷靈敏度、特異度、準確率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

陰道三維超聲與宮腔鏡對不同子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率比較：經(jīng)手術病理診斷確診，子宮內(nèi)膜炎、良性子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌分別有25例、24例、31例，陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜炎、良性子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

討 論

子宮內(nèi)膜病變在女性中較為常見，主要包括良性病變和惡性病變，其良性病變主要有子宮內(nèi)膜炎、良性子宮內(nèi)膜增生等，具有惡變風險，而惡性病變主要是指子宮內(nèi)膜癌，其預后效果較差，患者的存活時間較短，容易發(fā)生死亡[2]，故臨床上需對子宮內(nèi)膜病變予以積極治療。不同性質的子宮內(nèi)膜病變患者其治療方法存在差異，在治療前，需對患者病變性質予以明確，如何準確鑒別區(qū)分子宮內(nèi)膜良惡性病變成為其診斷難點。

宮腔鏡是臨床上診斷子宮內(nèi)膜病變的主要方法，主要是通過宮腔鏡獲取患者病變組織，將其病變組織送病理檢查，可對患者病變情況予以明確，但該檢查手段具有一定的創(chuàng)傷性，臨床上并不提倡將宮腔鏡檢查作為子宮內(nèi)膜病變的初步檢查手段[3-4]。影像學檢查是臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的主要手段，諸如超聲，隨著近年來彩色多普勒超聲診斷儀在臨床上的應用逐漸廣泛化，超聲對子宮內(nèi)膜病變的診斷準確性有所提高，尤其是經(jīng)陰道三維超聲，主要是將超聲探頭置入患者陰道內(nèi)，對其宮頸及宮腔情況進行掃查，可獲取高清晰度的圖像，其圖像不受腹部脂肪層的影響，可對子宮內(nèi)膜病變予以準確鑒別，且陰道三維超聲檢查具有無創(chuàng)性，不會對患者機體造成創(chuàng)傷[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷靈敏度、特異度、準確率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，且陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜炎、良性子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，這充分說明經(jīng)陰道三維超聲、宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變均具有良好的定性診斷價值，可準確鑒別區(qū)分子宮內(nèi)膜良性病變及子宮內(nèi)膜癌，臨床診斷時可先實施陰道三維超聲檢查，再對懷疑惡性病變的患者實施進一步宮腔鏡檢查。

綜上所述，采用陰道三維超聲與宮腔鏡均可對子宮內(nèi)膜病變予以準確鑒別診斷，臨床診斷時可將兩者結合進行聯(lián)合診斷。

表1 陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷結果分析(n)

表2 陰道三維超聲與宮腔鏡對子宮內(nèi)膜病變良惡性的診斷靈敏度、特異度、準確率比較(n)

表3 陰道三維超聲與宮腔鏡對不同子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率比較(n)