414500湖南省平江縣第一人民醫(yī)院(岳陽)
低血壓常是血液透析后產(chǎn)生的一大并發(fā)癥,會對血液透析后的成效造成影響,要增強防范[1]。文章調(diào)研了低溫透析與可調(diào)鈉透析運用到治療低血壓患者中的功效,并總結(jié)結(jié)果如下。
2015年10月-2018年5月收治低血壓患者112例,憑借不同治療方式施行分組。組1患者56例,男34例,女22例;年齡33~68歲,平均(50±6.33)歲;組1患者輔以常規(guī)治療。組2患者56例,男35例,女21例;年齡34~69歲,平均(51±6.83)歲;組2患者施行低溫透析與可調(diào)鈉透析。對比兩組患者的臨床資料,結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可深入對比、研究。
方式:為兩組患者輔以碳酸氫鹽型透析液施行治療,血濾設(shè)施的濾器囊括了150 U式與FX60式。血液流速200~300 mL/min,速率500 mL/min。選取前稀釋法,置換液的總量60~100 mL/min,選取動靜脈內(nèi)瘺以施行引血,抗凝型藥品為低分子肝素。施藥時間單次4 h。組1患者施行常規(guī)治療:在患者產(chǎn)生了低血壓后,馬上處于頭下腳上位,減小超濾率或是停止施行脫水,減緩血泵相應(yīng)的轉(zhuǎn)速;在患者產(chǎn)生了氣促與胸悶后,施行吸氧,靜脈注入100~200 mL的生理鹽水,或是予以50%的葡萄糖液40~100 mL;在患者產(chǎn)生了連續(xù)型低血壓后,輔以升壓類藥品,或是補足適宜的膠體,如有必要,要停止施行血液透析。組2患者予以低溫透析與可調(diào)鈉透析:透析液納的施藥濃度135~150 mmol/L,經(jīng)由150 mmol/L逐步減小到135 mmol/L,體現(xiàn)即階梯形,到透析完成以前,回歸至正常的濃度。另外,置換液與透析液相應(yīng)的溫度34.5~35.5℃。
療效評測:記錄兩組患者在治療前后的心率、收縮壓與舒張壓。
統(tǒng)計學(xué)分析:此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9,對涉及的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計時,選(±s)代表。對比、分析兩組臨床數(shù)據(jù)后,結(jié)果有差距,表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
組2治療前心率、血壓與組1比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);組2治療后心率、血壓好于組1,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療前后心率、血壓比較(±s)
表1 兩組治療前后心率、血壓比較(±s)
組別 例數(shù)(n) 時間 收縮壓(mmHg) 心率(次/min) 舒張壓(mmHg)組1 56 治療前 89.67±17.33 96.22±3.86 61.60±6.79治療后 93.87±2.11 93.86±4.26 65.88±2.31組2 56 治療前 88.63±18.11 95.78±4.97 62.30±7.33治療后 110.83±4.29 79.16±1.38 80.11±2.27
腎臟型病癥患者要接受血液透析,包括慢性腎衰竭與急性腎衰竭等,患者身體之中毒素的消除尤為關(guān)鍵,立即對身體之中酸堿產(chǎn)生的失衡予以糾正,能夠提升患者成活的概率。這一治療還能夠增強患者的耐受程度,并保持心腦血管類組織的功能型狀態(tài),防范血壓產(chǎn)生異常起伏。盡管血液透析的治療成效較優(yōu),然而,也極有可能產(chǎn)生各類并發(fā)癥,如低血壓?;颊咴诮邮芰搜和肝龊?,血容總量會極大地減少,自主神經(jīng)類組織產(chǎn)生紊亂,還會產(chǎn)生負(fù)性心理,加上藥品所具備的毒性,就會引發(fā)低血壓,不單會為透析成效予以影響,還會引發(fā)過重的心腦血管類意外,讓患者的生命受到危害。
引發(fā)低血壓的各類要素:①被平衡型充盈、超濾等要素所影響,讓身體之中的血容總量有所減少,產(chǎn)生低血容總量型低血壓;②在患者接納血液透析期間,若伴隨了心臟類病癥,比如心肌病、心臟收縮等,極有可能會引發(fā)低血壓;③若身體之中的血容總量產(chǎn)生了異常型下降,不單會產(chǎn)生各類不良反應(yīng),還會引發(fā)低血壓[2-3]。若患者的透析齡>2年,在原發(fā)型病癥所予以的影響之下,若腎病進(jìn)展到中后期,就會提升心腦血管型病癥產(chǎn)生的概率,而產(chǎn)生低血壓。
另外,若患者身體血漿類組織之中的滲透壓產(chǎn)生異常型下降,就極有可能引發(fā)發(fā)作型低血壓,因此,在為患者輔以治療期間,應(yīng)對透析液之中的鈉離子類藥品的總體濃度予以增強,選取低溫透析與可調(diào)鈉透析就能夠達(dá)成這一目的[4-5]。在予以治療期間,鈉濃度135~145 mmol/L,由多到少逐步減少,能夠讓鈉離子進(jìn)至血液之中,還能夠增強身體的耐受程度,在增強血鈉濃度的前提之下,讓晶體之中的滲透壓持續(xù)得以增強,能夠舒緩身體血管類組織之中產(chǎn)生的充盈,而在透析完成以前,保持正常的濃度,還能夠消除殘留的鈉離子,防范產(chǎn)生鈉離子積攢。另外,借助對透析液相應(yīng)的溫度予以把控,選取低溫,溫度35℃,血管類組織就能夠施行生理型收縮,防范產(chǎn)生寒戰(zhàn)。
在此次試驗研究之中,施行低溫透析與可調(diào)鈉透析治療的組2,治療結(jié)束后的心率、血壓好于輔以常規(guī)治療的組1(P<0.05),與全正莉等[6]研究結(jié)果相近。
總之,在接受了血液透析的患者產(chǎn)生低血壓后,應(yīng)選取低溫透析與可調(diào)鈉透析以舒緩患者相應(yīng)的病情,促使患者的血壓與心率等得以好轉(zhuǎn),值得臨床推行與運用。