對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果分析

王玲玲

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腦出血又叫腦溢血，是臨床上一種較為常見的急性腦血管疾病。該病的起病急，患者的病情發(fā)展迅速。腦出血患者一旦出現(xiàn)昏迷，其生命可受到威脅。研究發(fā)現(xiàn)，對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果較為理想，可明顯改善其預后。本次研究主要探討對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至6月期間蘇州大學附屬第一醫(yī)院收治的100例腦出血昏迷患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組中，有男15例，女35例，其年齡為48～60歲。在觀察組中，有男23例，女27例，其年齡為47～59歲。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行病情觀察、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行急診護理。進行急診護理的方法如下。

1.2.1 進行病情評估 患者入院后，護理人員快速地對其病情進行評估。在此期間，如果出現(xiàn)突發(fā)狀況，應保持冷靜、沉著應對[1]。

1.2.2 進行體位護理 護理人員為患者取仰臥位，將其頭部墊高15°～30°，以促進其腦部靜脈的血液回流?；颊呷舫霈F(xiàn)躁動的情況，應使用約束帶約束其四肢，并為其病床放置防護欄，以防其發(fā)生墜床。

1.2.3 進行呼吸道護理 腦出血患者易出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其嘔吐物易堵塞其呼吸道?；颊叩暮粑酪坏┏霈F(xiàn)堵塞，可危及其生命。因此，應保證腦出血昏迷患者呼吸道的通暢。使患者的頭部偏向一側(cè)，以免因嘔吐物阻塞氣道而使其出現(xiàn)窒息?；颊咭坏┏霈F(xiàn)深度昏迷或舌頭后墜的情況，應立即對其口咽氣道進行插管；如果患者出現(xiàn)口唇部和面部紫紺、呼吸困難等癥狀，應立即對其進行氣管內(nèi)插管[2]。在對患者進行手術(shù)的過程中，應將其呼吸機的壓力保持為25～30 cmH2O，以免因呼吸機的壓力過高使其氣管黏膜出現(xiàn)壞死[3]。

1.2.4 進行維持機體循環(huán)的護理 腦出血昏迷患者可出現(xiàn)臟器功能的損傷，導致嚴重的大出血，進而可誘發(fā)休克。發(fā)生失血性休克可嚴重影響患者腦細胞能量的代謝。護理人員應立即為患者建立靜脈通路，注意保持其液體的輸注速度，同時為其補充血容量，以防其出現(xiàn)腎功能損傷和急性肺水腫。對于顱內(nèi)壓和血壓均較高的患者，在其機體的循環(huán)功能逐漸穩(wěn)定后，立即為其靜脈注射濃度為20%的甘露醇，以降低其顱內(nèi)壓[4]，進而降低其腦水腫的發(fā)生率。

1.2.5 進行并發(fā)癥護理對于出現(xiàn)中樞性發(fā)熱癥狀的患者，護理人員應在其額頭放置冰袋，以對其進行物理降溫。定期為患者更換導尿管，以免其出現(xiàn)尿路感染，詳細記錄其每天液體的出入量?；颊呷舸嬖诒阊?、嘔血的癥狀，應協(xié)助醫(yī)生對其進行止血治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者尿路感染、消化道出血并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 護理效果的評定標準

1）顯效：護理后，患者的臨床癥狀基本消失，其各項生命體征恢復正常。2）有效：護理后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其各項生命體征基本恢復正常。3）無效：護理后，患者的臨床癥狀、各項生命體征均無改善或在加重?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者接受護理的總有效率高于對照組患者（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護理總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

腦出血是指由非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。在所有的腦卒中患者中，腦出血患者所占的比例為20%～30%。該病的發(fā)生與患者存在腦血管病變、血脂異常、不良的飲食習慣等因素密切相關(guān)。腦出血患者多在用力、情緒激動時發(fā)病，其早期的死亡率較高，多數(shù)患者在發(fā)生腦出血之前沒有預兆。腦出血患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀。上述癥狀可在患者發(fā)病后的數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，嚴重者可迅速處于意識模糊或昏迷的狀態(tài)。腦出血昏迷患者蘇醒后，應積極地對其進行早期康復治療，以恢復其機體的運動功能，進而改善其生活質(zhì)量。

總之，對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果較為理想。