對接受靜脈輸液治療的老年患者進行預見性護理的效果探討

曾 濤，段曉云

（1.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院經典病房， 四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院急診病房，四川 成都 610075）

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段[1]。臨床研究發(fā)現，接受靜脈輸液治療的老年患者易發(fā)生多種靜脈輸液并發(fā)癥。如何有效地預防接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥已成為臨床上的研究熱點。為了進一步分析對接受靜脈輸液治療的老年患者進行預見性護理的效果，筆者對成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的100例需接受靜脈輸液治療的老年患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年9月至2018年2月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院接受靜脈輸液治療的老年患者中選取100例患者作為研究對象。將其隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組50例患者中有男33例（占66.0%）、女17例（34.0%）；其年齡為61～82歲，平均年齡（76.4±2.4）歲；其接受靜脈輸液治療的時間為14 d～6個月，平均時間（24.5±6.8）d。對照組50例患者中有男31例（占62.0%）、女19例（38.0%）；其年齡為62～79歲，平均年齡（75.2±2.8）歲；其接受靜脈輸液治療的時間為12 d～6個月，平均時間（22.7±7.2）d。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行靜脈輸液治療。在此期間，對對照組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行穿刺護理、健康宣教等。對觀察組患者實施預見性護理。方法是：1）護理人員根據患者的實際情況為其合理地選擇穿刺靜脈。例如，為心腦血管疾病患者選擇遠心端的表淺小血管作為穿刺靜脈，為糖尿病患者選擇手足部較直、較粗的血管作為穿刺靜脈[2]。根據老年人血管的特點，選擇直刺法對其進行靜脈穿刺。在進針的過程中，應以緩慢地速度向血管內推進針頭，以免刺破底層血管壁或深層組織。穿刺成功后，妥善地固定好針頭。在完成靜脈輸液后，緩慢地將針頭退出血管腔。拔針后應立即用干棉簽按壓穿刺點。對于需長期輸液的患者，應根據其具體情況為其留置靜脈留置針。2）在對患者進行靜脈輸液的過程中，護理人員要妥善地固定好輸液針頭及導管。在固定輸液針頭時，使用膠布將針尖兩側皮膚拉緊后再進行固定，必要時可使用約束帶對其輸液肢體進行制動處理。在完成輸液后，使用小托板對患者的輸液肢體進行固定[3]。3）在進行輸液前，護理人員認真核對輸液患者的個人信息，嚴格遵醫(yī)囑為其配制輸液藥物。注意調節(jié)好藥液的溫度，確保藥液未變質、未遭受到污染[4]。4）護理人員加強與患者進行溝通，并根據其實際情況對其進行心理疏導。耐心地對患者進行健康宣教，以提高其對治療的依從性。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組的患者靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究的數據均應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在進行靜脈輸液治療期間，觀察組患者中有3例患者（占6%）發(fā)生了靜脈炎，有2例患者（占4%）發(fā)生了靜脈滲漏性損傷，有1例患者（占2%）出現了發(fā)熱的癥狀，有1例患者（占2%）發(fā)生了過敏，其靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率為14%（7/50）；對照組患者中有11例患者（占22%）發(fā)生了靜脈炎，有7例患者（占14%）發(fā)生了靜脈滲漏性損傷，有4例患者（占8%）出現了發(fā)熱的癥狀，有4例患者（占8%）發(fā)生了過敏，其靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率為52%（26/50）；觀察組患者靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段。受組織器官功能衰退、血管脆性增加及血流速度減慢等因素的影響，老年患者在進行靜脈輸液的過程中容易出現一系列的并發(fā)癥，從而可嚴重影響其治療的效果[5]。如何有效地預防接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥已成為臨床上的研究熱點。有研究指出，接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥與其自身的皮膚因素、血管因素、血液流變學因素、護理人員操作不當、護理人員與其溝通不當、藥物因素等多種因素有關。本次研究的結果顯示，在進行靜脈輸液治療期間，觀察組患者靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，對接受靜脈輸液治療的老年患者進行預見性護理能夠有效地降低其靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應用。