對早期糖尿病腎病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

路萬婷

（合肥市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230011）

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一。腎衰竭是糖尿病腎病患者的終末期表現(xiàn)。近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病腎病患者的數(shù)量也明顯增多[1]。早期糖尿病腎病患者僅會出現(xiàn)代謝紊亂的癥狀，隨著其病情的進(jìn)展，最終會發(fā)生腎衰竭[2]。有研究表明，對早期糖尿病腎病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地控制其血糖的水平，改善其腎功能。本次研究主要探討對早期糖尿病腎病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年2月至2018年2月期間合肥市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科收治的76例早期糖尿病腎病患者。將這76例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男24例，女14例；其年齡為52～70歲，平均年齡為（60.07±4.18）歲。在B組患者中，有男23例，女15例；其年齡為51～71歲，平均年齡為（60.22±4.84）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）根據(jù)患者的病情，為其使用注射胰島素或口服降糖藥的方式進(jìn)行控制血糖的治療。2）為患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑進(jìn)行治療。3）讓患者保持低蛋白飲食。4）使用促紅細(xì)胞生成素糾正患者的貧血。5）對患者進(jìn)行血液透析治療。同時(shí)，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行生活護(hù)理。2）對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測。3）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。⑴每天定時(shí)對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣，并保持室內(nèi)溫度和濕度的適宜。⑵保證室內(nèi)的安靜，減少外界環(huán)境對患者的影響。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴在患者入院后，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，同時(shí)了解其內(nèi)心的想法，然后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。⑵叮囑患者家屬要多關(guān)心患者，使其感受到家庭的溫暖，以消除其不良心態(tài)。3）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴教會患者計(jì)算每日所需熱量的方法。⑵叮囑患者多食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富氨基酸的食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。⑶根據(jù)患者血糖的水平，及時(shí)為其調(diào)整飲食方案。⑷叮囑有水腫癥狀的患者要嚴(yán)格控制飲水量。4）對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)。⑴根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助其選擇合適的運(yùn)動方式（如進(jìn)行散步、慢跑、游泳等），并告知其在進(jìn)行運(yùn)動時(shí)要循序漸進(jìn)。⑵教會患者進(jìn)行自主評價(jià)運(yùn)動量的方法，適量運(yùn)動的標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動后微微出汗且無明顯的疲累感。5）對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。⑴告知患者要糾正不良的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒等。⑵告知患者要按照控制糖尿病及腎病的雙重標(biāo)準(zhǔn)合理地調(diào)節(jié)飲食，同時(shí)通過調(diào)節(jié)飲食與用藥治療的搭配來控制其血糖的水平和血壓的水平。⑶告知患者在日常生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過度勞累，并盡量減少外界對其造成不良的刺激。6）對患者進(jìn)行健康教育。通過個(gè)體教育、小組教育、專題講座等方式對患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識、治療方法及護(hù)理流程、進(jìn)行自主護(hù)理方法等健康宣教，并耐心地解答其提出的疑問，以提高其對糖尿病腎病了解的程度及掌握進(jìn)行自主護(hù)理的能力。7）對患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。⑴告知患者要保持皮膚的潔凈，盡量避免使皮膚受到損傷，以免發(fā)生感染。⑵指導(dǎo)患者每天按摩足部，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。8）對患者進(jìn)行血液透析護(hù)理。⑴密切監(jiān)測患者的生命體征。⑵對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，并及時(shí)為其調(diào)整飲食計(jì)劃。⑶對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，以免其出現(xiàn)低血壓等不良情況。⑷在結(jié)束血液透析治療后，對患者插管處的皮膚進(jìn)行消毒，以免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）臨床指標(biāo)包括空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿蛋白的排泄量、尿素氮的水平和血肌酐的水平。2）將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級?？傆行剩剑ǚ浅M意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、尿蛋白的排泄量、尿素氮的水平和血肌酐的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 空腹血糖的水平（mmol/L）餐后2 h血糖的水平（mmol/L）尿蛋白的排泄量（mg/g·Cr） 尿素氮的水平（mmol/L） 血肌酐的水平（μmol/L）A組 38 4.42±0.89 5.61±1.25 10.14±4.08 6.19±1.44 118.94±13.58 B 組 38 3.07±0.73 4.18±1.07 7.78±4.25 4.27±1.14 97.58±12.11 t值 7.230 5.357 2.469 6.444 7.237 P值 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，P＜0.05。詳表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一[3]。糖尿病腎病患者的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、水腫、高血壓等。糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖、血脂異常、腎血流動力學(xué)改變、受到炎癥因子的刺激等因素有關(guān)。早期糖尿病腎病患者無明顯的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，故易被誤診、漏診。對糖尿病腎病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢是：1）通過對其進(jìn)行心理護(hù)理，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其對治療的依從性。2）通過對其進(jìn)行飲食護(hù)理，能夠減少其蛋白質(zhì)的攝入量，控制其血糖的水平，減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)。3）通過對其進(jìn)行健康教育，能夠提高其對糖尿病腎病知識了解的程度，促使其積極主動地進(jìn)行自我護(hù)理[4]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對早期糖尿病腎病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地控制其血糖水平，改善其腎功能。