彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值

劉靜亞，李 菁，朱麗新，李 韓

（江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院超聲科，江蘇 江陰 214422）

下肢深靜脈血栓患者可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀。長期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)、患有髖部疾病的患者均是下肢深靜脈血栓的高發(fā)人群[1]。研究發(fā)現(xiàn)，急性下肢深靜脈血栓患者可出現(xiàn)肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命。近年來，彩色多普勒超聲檢查是臨床上診斷下肢深靜脈血栓的常用方法[2]。為了進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2018年1月期間江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院收治的63例下肢深靜脈血栓患者及同期該院收治的57例無下肢血管病變患者。將其中的63例下肢深靜脈血栓患者設(shè)為觀察組。在該組患者中，有男性患者36例，女性患者27例；其年齡為33～84歲，平均年齡為（65.17±3.48）歲。將其中的57例無下肢血管病變患者設(shè)為參照組。在該組患者中，有男性患者33例，女性患者24例；其年齡為35～82歲，平均年齡為（65.36±3.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行彩色多勒普超聲檢查。檢查時(shí)使用的儀器是美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ S7型彩色多勒普超聲診斷儀。將探頭的頻率設(shè)置為6～10 MHz，將濾波設(shè)置為50 Hz。指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)其股靜脈進(jìn)行超聲檢查。然后指導(dǎo)患者取俯臥位，對(duì)其腘靜脈及脛后靜脈進(jìn)行超聲檢查。在檢查患者小腿的肌間靜脈時(shí)，可適當(dāng)?shù)靥Ц咂渥悴浚允蛊湎轮募∪獬浞址潘?。在進(jìn)行檢查時(shí)，用探頭自上而下地對(duì)患者的股靜脈進(jìn)行掃描，掃描時(shí)探頭的頻率為7.5～10 MHz，仔細(xì)觀察其下肢血管的管腔及周圍組織的結(jié)構(gòu)，記錄其下肢靜脈內(nèi)血栓的大小、形態(tài)及發(fā)生部位，用彩色多普勒血流顯像 （CDFI）技術(shù)顯示其病灶所在下肢靜脈側(cè)支的血運(yùn)情況，重點(diǎn)檢查其血管的分叉處、關(guān)節(jié)鄰近的組織，必要時(shí)可對(duì)其肢體的遠(yuǎn)端血管進(jìn)行擠壓，以探查其血流的充盈度。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果。2）記錄兩組患者下肢靜脈內(nèi)徑的測(cè)量值，測(cè)量的下肢靜脈包括雙側(cè)股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈及肌間靜脈。3）記錄兩組患者下肢靜脈的CDFI值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較

進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在觀察組患者中，急性下肢深靜脈血栓患者下肢靜脈的管徑擴(kuò)張明顯，其管腔內(nèi)存在密集的填充物，其管腔內(nèi)的填充物呈均勻的低回聲。對(duì)探頭加壓后可見，患者下肢的血管無明顯變形，其下肢血管的血流信號(hào)較弱，呈星點(diǎn)狀回聲，其下肢靜脈的管腔出現(xiàn)堵塞，其管腔內(nèi)正常的血流受阻，其局部血管出現(xiàn)明顯斷流的表現(xiàn)。慢性或亞急性下肢深靜脈血栓患者下肢靜脈的管徑未出現(xiàn)明顯擴(kuò)張的征象，其管腔內(nèi)的填充物呈中等、較高的回聲，且存在不規(guī)則、彌漫性增厚的表現(xiàn)。參照組患者下肢靜脈的管徑正常，其管腔內(nèi)的血液充盈狀態(tài)良好，可見快速流動(dòng)的點(diǎn)狀回聲。對(duì)探頭進(jìn)行加壓后可見，患者下肢靜脈的管腔被壓癟。

2.2 兩組患者下肢靜脈內(nèi)徑測(cè)量值的比較

進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，觀察組患者股總靜脈、股淺靜脈、脛后靜脈、肌間靜脈的內(nèi)徑均大于參照組患者 (P＜0.05)。兩組患者腘靜脈的內(nèi)徑相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈內(nèi)徑測(cè)量值的比較（mm，±s ）

表1 兩組患者下肢靜脈內(nèi)徑測(cè)量值的比較（mm，±s ）

組別 例數(shù) 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈 脛后靜脈 肌間靜脈觀察組 63 12.64±1.35 7.53±1.41 5.89±1.46 4.34±0.36 3.86±0.99參照組 57 8.92±1.59 5.31±0.28 5.95±0.83 3.51±1.38 2.53±0.32 t值 13.855 11.676 0.273 4.606 2.405 P值 0.000 0.000 0.393 0.000 0.009

2.3 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈CDFI值的比較

進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，觀察組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈的CDFI值均低于參照組患者(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈CDFI值的比較（cm/s，±s ）

表2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈CDFI值的比較（cm/s，±s ）

組別 例數(shù) 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈觀察組 63 8.17±0.93 5.04±1.25 7.12±1.27參照組 57 21.82±6.14 12.41±2.28 9.56±1.42 t值 17.433 22.234 9.937 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓多形成于產(chǎn)后、手術(shù)后、長期臥床、肢體存在擠壓傷的患者。研究發(fā)現(xiàn)，患者的血液呈高凝狀態(tài)、其血管壁受損、其下肢靜脈的血流受阻是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的主要原因[3]。下肢深靜脈血栓患者若未得到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)肺栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而可危及其生命。因此，早期診斷下肢深靜脈血栓對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義[4]。近年來，臨床上常用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓。該檢查方法具有以下4點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：1）進(jìn)行檢查時(shí)的探頭頻率較高，可有效地提高檢查圖像的清晰度；2）檢查的安全性較高，耗時(shí)較少；3）檢查結(jié)果不受患者下肢形態(tài)、肌膚表層瘢痕等因素的影響；4）在進(jìn)行檢查時(shí)，可用探頭探查患者下肢靜脈的血運(yùn)情況，從而判斷其下肢靜脈內(nèi)是否出現(xiàn)血栓[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓的效果較為理想。