大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果探析

陸惠蘭

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700）

兒童重度哮喘是兒科常見(jiàn)的一種呼吸道疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸困難等，其生長(zhǎng)發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。臨床上應(yīng)盡早對(duì)急性發(fā)作期兒童重度哮喘患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療，以改善其生活質(zhì)量及預(yù)后[1-2]。有學(xué)者指出，聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘能夠有效地抑制患兒氣道的炎癥反應(yīng)，降低其病情發(fā)作的頻率。本文主要分析用大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的52例急性發(fā)作期兒童重度哮喘患兒作為研究對(duì)象。其收治的時(shí)間均為2016年2月至2017年8月。這些患兒均被確診患有兒童重度哮喘，且其病情均處于急性發(fā)作期。其家屬均知情并同意參與本研究。其中排除對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏及合并有精神疾病的患兒。采用隨機(jī)抽簽法將這52例患兒分為觀察組和對(duì)照組（26例/組）。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象基本資料的對(duì)比

1.2 方法

為對(duì)照組患兒聯(lián)用小劑量的普米克令舒和硫酸沙丁胺醇進(jìn)行治療。方法是：讓患兒霧化吸入0.5 mg的普米克令舒（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090902）和2～3 ml的硫酸沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123384），吸入時(shí)的氧流量為6～8 L/min，每12 h吸入1次。為觀察組患兒聯(lián)用大劑量的普米克令舒和沙丁胺醇進(jìn)行治療。方法是：讓患兒霧化吸入1～2 mg的普米克令舒和2～3 ml的硫酸沙丁胺醇，吸入時(shí)的氧流量為6～8 L/min，每12 h吸入1次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒治療后的R（呼吸頻率）、P（心率）、SpO2（血氧飽和度）、FEV1（一秒用力呼氣容積）和PEF（呼氣流量峰值）。觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療后，觀察組患兒的呼吸頻率、心率均低于對(duì)照組患兒，其血氧飽和度、呼氣流量峰值均高于對(duì)照組患兒，其一秒用力呼氣容積大于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表2 兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 一秒用力呼氣容積（L） 呼氣流量峰值（LPM）觀察組 26 27.19±2.48 81.16±2.39 97.09±0.57 1.79±0.48 157.38±14.73對(duì)照組 26 36.93±3.31 97.25±2.68 90.23±1.15 1.39±0.55 122.40±13.46 t值 12.0078 22.8476 27.2528 2.7940 9.0667 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0074 0.0001

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，觀察組患兒中有1例患兒（占3.85%）發(fā)生口腔感染，有1例患兒（占3.85%）發(fā)生聲音沙啞，有1例患兒（占3.85%）發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.54%（3/26）；對(duì)照組患兒中有2例患兒（占7.69%）發(fā)生口腔感染，有1例患兒（占3.85%）發(fā)生聲音沙啞，有1例患兒（占3.85%）發(fā)生惡心，有1例患兒（占3.85%）發(fā)生嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.23%（5/26）；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

兒童哮喘在臨床上較為常見(jiàn)。此病主要是由發(fā)生呼吸道感染、吸入過(guò)敏原或受到冷空氣刺激等因素導(dǎo)致氣道呈高反應(yīng)性引起的。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、胸悶和喘息等，其病情多在夜間發(fā)作。近年來(lái)，兒童哮喘的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童哮喘在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)3%[3]。如何對(duì)急性發(fā)作期兒童重度哮喘患兒進(jìn)行有效的治療已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。有學(xué)者指出，聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘能夠有效地改善患兒的肺功能，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及死亡率[4]。甘振勇[5]的研究表明，用大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果較為理想，見(jiàn)效快，且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒的呼吸頻率、心率均低于對(duì)照組患兒，其血氧飽和度、呼氣流量峰值均高于對(duì)照組患兒，其一秒用力呼氣容積大于對(duì)照組患兒。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。這與高佩琦等[6]的研究結(jié)論相符。

綜上所述，用大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。