腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果評(píng)析

魏榮富，陳曉萍

（都江堰市醫(yī)療中心，四川 都江堰 611800）

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病。此病在育齡女性中具有較高的發(fā)病率。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)卵巢囊腫的發(fā)病率逐年升高，且此病的患病群體越來(lái)越年輕化、低齡化。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，卵巢囊腫患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就會(huì)使其卵巢實(shí)質(zhì)遭到破壞，導(dǎo)致其卵巢發(fā)生粘連并產(chǎn)生瘢痕，從而可影響其正常排卵[1]。開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)與腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)均是臨床上治療卵巢囊腫的常用術(shù)式。在本文中，筆者主要研究用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2014年1月至2018年1月期間都江堰市醫(yī)療中心收治的174例卵巢囊腫患者納入本研究。這些患者均具有進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)的指征。將87例接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的患者設(shè)為研究組，將87例接受傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)的患者設(shè)為比較組。比較組患者的年齡為23～49歲，平均年齡為（35.57±5.83）歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（12.14±3.23）個(gè)月；其卵巢囊腫的直徑為3～10 cm，平均直徑為（6.19±0.42）cm；其中，單側(cè)卵巢發(fā)生囊腫的患者有73例（占83.91%），雙側(cè)卵巢發(fā)生囊腫的患者有14例（占16.09%）；存在腹部壓痛癥狀的患者有22例（占25.29%），存在月經(jīng)紊亂癥狀的患者有18例（占20.69%）。研究組患者的年齡為22～48歲，平均年齡為（34.82±5.64）歲；其病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（12.43±3.51）個(gè)月；其卵巢囊腫的直徑為2～9 cm，平均直徑為（5.67±0.39）cm；其中，單側(cè)卵巢發(fā)生囊腫的患者有75例（占86.21%），雙側(cè)卵巢發(fā)生囊腫的患者有12例（占13.79%）；存在腹部壓痛癥狀的患者有20例（占22.99%），存在月經(jīng)紊亂癥狀的患者有16例（占18.39%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)研究組患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。在其臍部下緣做一個(gè)1 cm左右的切口，用氣腹針進(jìn)行穿刺，為其建立人工氣腹（術(shù)中將氣腹的壓力保持在11～13 mmHg之間）。退出氣腹針，置入套管針和腹腔鏡。在腹腔鏡的輔助下對(duì)患者腹腔和宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，觀察其卵巢的大小、形態(tài)及是否與周圍組織發(fā)生粘連。在患者下腹部的左右兩側(cè)各做一個(gè)小切口，進(jìn)行穿刺，置入套管針與手術(shù)器械。用單極電鉤將患者卵巢的表面灼開(kāi)一個(gè)裂口，用彎鉗將裂口擴(kuò)大，找到囊腫組織。將囊腫組織與卵巢皮質(zhì)進(jìn)行分離，并采用鈍性分離或銳性分離的方法將囊腫剝除。對(duì)其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，用可吸收縫合線對(duì)其卵巢進(jìn)行縫合。最后為患者留置導(dǎo)尿管，退出手術(shù)器械，用創(chuàng)可貼對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)。對(duì)比較組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。在其下腹部的正中處做一個(gè)8 cm左右的手術(shù)切口，逐層切開(kāi)其皮膚和皮下組織，打開(kāi)其腹腔。找到并切開(kāi)其卵巢，仔細(xì)觀察囊腫的位置、大小和形態(tài)。將囊腫剝離，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，用可吸收縫合線對(duì)卵巢進(jìn)行縫合。最后為患者留置導(dǎo)尿管，退出手術(shù)器械，用可吸收縫合線對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)后其血清雌二醇、促黃體生成素和促卵泡激素的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

研究組患者術(shù)中的出血量少于比較組患者，其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s ）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s ）

注：*與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間（h） 術(shù)后住院的時(shí)間（d）研究組 87 42.25±9.06* 36.63±11.15* 20.58±5.73* 3.39±1.88*比較組 87 67.74±10.58 77.20±12.96 35.15±8.24 6.55±1.97

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比術(shù)后兩組患者血清雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素的水平

術(shù)后，研究組患者血清雌二醇、促黃體生成素和促卵泡激素的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

表3 對(duì)比術(shù)后兩組患者血清雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素的水平（±s ）

表3 對(duì)比術(shù)后兩組患者血清雌二醇、促黃體生成素及促卵泡激素的水平（±s ）

注：*與比較組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血清雌二醇（pmol/L） 促黃體生成素（U/L）促卵泡激素（U/L）研究組 87 26.25±4.13* 5.42±2.08* 6.13±1.25*比較組 87 32.28±5.06 8.83±2.17 10.51±2.09

3 討論

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病。卵巢是女性重要的性腺器官，具有產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞、分泌性激素的作用。當(dāng)女性罹患卵巢囊腫后，就會(huì)影響其卵細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育，致使其卵細(xì)胞的質(zhì)量下降，進(jìn)而可對(duì)其生育功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其不孕[2]。卵巢囊腫患者在患病的初期多無(wú)明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，其囊腫的體積會(huì)不斷增大，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹部壓痛等癥狀[3]。過(guò)去，臨床上主要采用開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫。雖然采用此術(shù)式可以將患者的囊腫組織徹底摘除，但對(duì)其造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，且不利于其術(shù)后康復(fù)。近年來(lái)，臨床上采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，取得了良好效果。筆者認(rèn)為，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，其術(shù)中的出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，從而有利于其術(shù)后康復(fù)。2）對(duì)患者卵巢造成的損傷較小，術(shù)后其卵巢功能恢復(fù)較快，不影響其生育功能。3）手術(shù)切口較小，術(shù)后不會(huì)遺留較大的瘢痕，可滿足女性愛(ài)美的心理。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫可顯著減少患者術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，改善其血清雌二醇、促黃體生成素和促卵泡激素的水平。