高頻超聲、低頻超聲聯(lián)合用于急性闌尾炎診斷中的效果評價(jià)

包建文 甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院超聲科 （甘肅 平?jīng)?744000）

內(nèi)容提要： 目的：分析高頻超聲、低頻超聲聯(lián)合用于急性闌尾炎診斷中的臨床效果。方法：選取本院2017年3月～2018年3月期間收治的86例急性闌尾炎患者，分析高頻與低頻超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎的超聲圖像，并與手術(shù)中相關(guān)病理結(jié)果進(jìn)行比較，并對高低頻相結(jié)合的方式診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確性進(jìn)行評估。結(jié)果：根據(jù)病理結(jié)果顯示，86例急性闌尾炎患者中，單純性闌尾炎為15例，化膿性闌尾炎為24例，壞疽性闌尾炎為26例，闌尾周圍膿腫為21例。高低頻聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為94.19%；高頻超聲診斷的準(zhǔn)確率為72.09%；低頻超聲診斷的準(zhǔn)確率為58.14%，超聲診斷與病理診斷的準(zhǔn)確率相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者通過高頻超聲、低頻超聲聯(lián)合診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，由于其具有高效、方便的優(yōu)勢，因此，能夠作為急性闌尾炎臨床診斷中的依據(jù)。

急性闌尾炎屬于臨床中較為常見的一種外科急腹癥，其主要的發(fā)病人群為青少年，主要的臨床癥狀為右下腹痛、脹痛、間斷性隱痛，并伴有相應(yīng)的嘔吐、腹脹、惡心、腹瀉等相關(guān)癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，急性闌尾炎臨床診斷的準(zhǔn)確率只達(dá)到70%，由于誤診導(dǎo)致患者進(jìn)行手術(shù)治療的錯(cuò)誤率達(dá)到20%～25%。近幾年，隨著超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，以及超聲檢查在臨床中相關(guān)疾病檢查中的應(yīng)用逐漸廣泛，高頻超聲逐漸在臨床檢查中具有重要影響，效果顯著，特別是將高頻超聲與低頻超聲相結(jié)合，其診斷效果更為顯著。由于高低頻超聲聯(lián)合檢查圖像，清晰度較高，就可以將闌尾的結(jié)果更加直接的進(jìn)行顯示，其能夠有效的降低誤診的發(fā)生率[2]。為此，本院選取了2017年3月～2018年3月期間收治的86例急性闌尾炎患者，對其高頻超聲與低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用于急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.資料方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為本院在2017年3月～2018年3月期間接收治療的86例急性闌尾炎患者，男48例，女38例，年齡8～63歲，平均（35.5±27.5）歲，病程為1h～2d，平均（40.5±3.5）h，通過病理檢查結(jié)果顯示，單純性闌尾炎為15例，化膿性闌尾炎為24例，壞疽性闌尾炎為26例，闌尾周圍膿腫為21例。

1.2 方法

高低頻超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎：患者呈現(xiàn)仰臥位，少數(shù)患者呈現(xiàn)側(cè)臥位，本次研究使用的儀器為超聲診斷儀，具體掃描的部位為患者感受到腹部具有較為明顯壓痛的位置，并給予相應(yīng)的加壓，以此對由于腸氣而影響到檢查的因素進(jìn)行排除。診斷詳細(xì)操作主要為：（1）在對患者的腹部或者是盆腔實(shí)施掃查的時(shí)候，通常運(yùn)用低頻探頭，同時(shí)，需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的膀胱充盈，以此排除患者出現(xiàn)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等相關(guān)病癥；（2）通過高、低頻探頭的運(yùn)用，分別對患者的腹部進(jìn)行相應(yīng)的橫、縱等各個(gè)方向進(jìn)行掃查，然后檢查患者的闌尾有無出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，然后通過探頭對患者闌尾的形態(tài)、壁厚、大小等相關(guān)狀況進(jìn)行觀察，如果超聲檢查后，患者的闌尾存在一定欠缺，這就需要對掃查的范圍進(jìn)行相應(yīng)擴(kuò)大，并將掃描所獲取的圖像進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記與存檔。通過病理追蹤手術(shù)顯示的病理檢查結(jié)果，作為本次確診的標(biāo)準(zhǔn)，對單獨(dú)運(yùn)用低頻超聲、高頻超聲與高低頻聯(lián)合超聲，對診斷闌尾炎的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件對不同超聲方式診斷的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，%為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；（±s）為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比，P＜0.05顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果比較

高頻、低頻、高低頻聯(lián)合的超聲診斷，與手術(shù)過程中的病理結(jié)果進(jìn)行比較，診斷符合率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 超聲圖像特征

（1）單純性闌尾炎：86例患者中，有15例患者的闌尾通過超聲檢查后，顯示為輕度腫脹，管壁增厚不明顯，末端呈現(xiàn)圓鈍，邊界欠光滑，腔內(nèi)部存有積液，短軸面呈現(xiàn)“靶環(huán)征”；（2）化膿性闌尾炎：86例患者中，有24例患者的闌尾通過超聲檢查后，顯示為粗大，直徑＞7mm，且有較為明顯腫脹，壁管顯示明顯增厚，管腔內(nèi)部幾乎無回聲，表面具有較大的張力，管腔內(nèi)部明顯有積液滲出；（3）壞疽性闌尾炎：86例患者中，有26例患者的闌尾通過超聲檢查后，腫脹極其明顯，其形態(tài)顯示為不規(guī)則，且黏膜中斷，且管壁增厚，并出現(xiàn)積膿梗阻，腔內(nèi)回聲表現(xiàn)為強(qiáng)弱不等；（4）闌尾周圍膿腫：21例患者的超聲圖像顯示，闌尾內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)不正常，邊界不清晰，闌尾內(nèi)部的回聲顯示為雜亂不均，闌尾的周圍存在較多積液，并顯示有積氣、糞石等回聲，且膿腫的一側(cè)顯示闌尾腫大，具有斷續(xù)回聲。

3.結(jié)論

急性闌尾炎屬于臨床中較為常見的一種急腹癥，通常是由細(xì)菌入侵或者闌尾管腔內(nèi)部出現(xiàn)阻塞等相關(guān)原因?qū)е碌?，臨床癥狀通常表現(xiàn)為腹部包塊、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并出現(xiàn)嘔吐、惡心、血象增高等相關(guān)現(xiàn)象[3]。同時(shí)，該疾病病情變化較多，通常在正常的闌尾超聲中不容易發(fā)生，但是，當(dāng)闌尾出現(xiàn)炎癥之后，就會(huì)由于充血水腫，而變大，且超聲顯示膿性滲出或者腔內(nèi)有積液，能夠?yàn)榧毙躁@尾炎的診斷提供依據(jù)。臨床中在對闌尾炎患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，通常以較為典型的臨床表現(xiàn)為主，但是，臨床中通常會(huì)有部分患者表現(xiàn)的臨床癥狀不典型，再加上闌尾部位變化較多，這就使實(shí)際診斷過程中，需要較長的時(shí)間，由于時(shí)間的遷延，就會(huì)使闌尾炎逐漸惡化，并發(fā)癥成為嚴(yán)重型的闌尾炎[4]。

本次研究顯示，高頻、低頻、高低頻聯(lián)合在對急性闌尾炎疾病進(jìn)行診斷過程中，高頻診斷的準(zhǔn)確性明顯高于低頻診斷，但是，二者聯(lián)合后，可以對低頻分辨力較低以及高頻的穿透力較弱等缺陷進(jìn)行有效彌補(bǔ)，并減少誤診或者漏診現(xiàn)象的發(fā)生，最終使診斷的準(zhǔn)確性得以有效提升。86例急性闌尾炎患者中，單純性闌尾炎為15例，化膿性闌尾炎為24例，壞疽性闌尾炎為26例，闌尾周圍膿腫為21例。高低頻聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為94.19%；高頻超聲診斷的準(zhǔn)確率為72.09%；低頻超聲診斷的準(zhǔn)確率為58.14%，超聲診斷與病理診斷的準(zhǔn)確率相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性闌尾炎患者通過高頻超聲、低頻超聲聯(lián)合診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，由于其具有高效、方便的優(yōu)勢，因此，能夠作為急性闌尾炎臨床診斷中的依據(jù)。

表1. 超聲診斷結(jié)果比較[n(%)]