探討消化道早癌應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的診斷價(jià)值

姜哲 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探究消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2014年4月～2017年4月收治的42例接受消化內(nèi)鏡診斷與治療的消化道早癌患者作為觀察組，并選取同一時(shí)期接受傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷與常規(guī)外科手術(shù)治療的37例消化道早癌患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率與治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者檢出早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌分別有9例、13例、18例，診斷準(zhǔn)確率95.24%；對(duì)照組患者檢出早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌分別有6例、9例、12例，診斷準(zhǔn)確率72.97%%，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者治療后顯效12例，有效20例，所占比例分別為28.57%、47.62%，總有效率76.19%；對(duì)照組患者治療后顯效7例，有效10例，所占比例分別為18.92%、27.03%，總有效率45.95%，觀察組患者治療后總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可使患者的檢出率的明顯提高，對(duì)治療效果的提升具有促進(jìn)作用。

現(xiàn)階段，因?yàn)椴煌蛩氐挠绊?，我?guó)消化道惡性腫瘤患者的發(fā)病比例越來(lái)越高。消化道早癌在消化道惡性腫瘤類型中十分常見(jiàn)，其就是消化道惡性腫瘤病變浸潤(rùn)未超過(guò)黏膜下層[1]。因?yàn)槠渥陨硖攸c(diǎn)，如果未對(duì)患者進(jìn)行有效的處理，就會(huì)使病灶不斷惡化，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的不利影響。最近幾年，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型消化道內(nèi)鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。消化內(nèi)鏡逐步由傳統(tǒng)的單純?cè)\斷工具向診斷治療工具發(fā)展。本研究為了探究消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的應(yīng)用價(jià)值，選取本院2014年4月～2017年4月收治的42例接受消化內(nèi)鏡診斷與治療的消化道早癌患者作為觀察組，并選取同一時(shí)期接受傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷與常規(guī)外科手術(shù)治療的37例消化道早癌患者作為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的診斷與治療效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2014年4月～2017年4月收治的42例接受消化內(nèi)鏡診斷與治療的消化道早癌患者作為觀察組，并選取同一時(shí)期接受傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷與常規(guī)外科手術(shù)治療的37例消化道早癌患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，有男性患者20例，女性患者17例，年齡最小29歲，年齡最大76歲，平均（51.25±23.71）歲；疾病種類：早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌分別有8例、11例、18例。觀察組中，有男性患者22例，女性患者20例，年齡最小30歲，年齡最大77歲，平均（51.45±23.83）歲；疾病種類：早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌分別有10例、13例、19例。兩組患者性別與疾病種類等基本資料方面對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)全部患者都實(shí)施內(nèi)鏡檢查，并收集與分析患者的消化道早癌檢出率。如果產(chǎn)生消化道早癌，對(duì)照組患者予以常規(guī)外科手術(shù)治療，觀察組患者予以內(nèi)鏡下手術(shù)治療：于內(nèi)鏡檢查時(shí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡診斷。如果發(fā)現(xiàn)存在可疑病灶，應(yīng)去除此細(xì)胞，并進(jìn)行病理活檢。觀察組予以超聲內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡檢查。在具體檢查過(guò)程中，可對(duì)消化道黏膜與血管信息認(rèn)真觀察，還需要觀察微血管的具體情況。此外，如果發(fā)現(xiàn)可疑病灶且確診，應(yīng)檢查腫瘤黏膜浸潤(rùn)深度，對(duì)病情嚴(yán)重程度予以有效分析。在消化道早癌確診以后，可進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率情況予以收集與統(tǒng)計(jì)，診斷準(zhǔn)確率=檢出患者例數(shù)/病理活檢確診例數(shù)。

1.4 療效判定

顯效表示患者治療后的臨床癥狀與體征都有顯著改善或徹底消失，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶徹底消失；有效表示治療后內(nèi)鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)病灶，但依然產(chǎn)生了相關(guān)臨床癥狀；無(wú)效表示治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果與臨床癥狀都沒(méi)有任何改善，甚至有加重的情況出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如平均年齡等表示為（±s），差異性選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如診斷準(zhǔn)確率與治療總有效率表示為%，差異性選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在診斷準(zhǔn)確率方面的比較分析

見(jiàn)表1：觀察組患者檢出早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌分別有9例、13例、18例，診斷準(zhǔn)確率95.24%；對(duì)照組患者檢出早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌分別有6例、9例、12例，診斷準(zhǔn)確率72.97%，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在臨床治療效果方面的比較分析

觀察組患者治療后顯效12例，有效20例，所占比例分別為28.57%、47.62%，總有效率76.19%；對(duì)照組患者治療后顯效7例，有效10例，所占比例分別為18.92%、27.03%，總有效率45.95%，觀察組患者治療后總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

表1. 兩組患者在診斷準(zhǔn)確率方面的比較分析[n(%)]

3.討論

消化道早癌就是浸潤(rùn)深度未超過(guò)黏膜，或只是局限于黏膜層的一種消化道癌癥，如胃癌等。因?yàn)槠渥陨硖攸c(diǎn)，在臨床發(fā)病時(shí)沒(méi)有相關(guān)癥狀，所以需要有關(guān)儀器予以診斷[3]。目前，對(duì)消化道早癌的診斷與治療中，內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，且基本可以滿足相關(guān)要求。且在以往診治消化道早癌中內(nèi)鏡有一定效果，但傳統(tǒng)內(nèi)鏡已經(jīng)很難滿足目前的要求。因此，新型內(nèi)鏡逐步受到臨床的重視。新型內(nèi)鏡的類型相對(duì)較多，如超聲內(nèi)鏡等，上述技術(shù)可以使傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡的不足充分改善，更好的分辨與觀察患者消化道黏膜上的微小變化[4]。特別是可以放大黏膜微血管結(jié)構(gòu)，進(jìn)而幫助醫(yī)師對(duì)其全面觀察，使診斷效果顯著提高。通過(guò)新型內(nèi)鏡可提高患者的治療效果。于新型內(nèi)鏡輔助下，醫(yī)師可以有針對(duì)性的治療病灶，使治療效果與安全性顯著提高[5]。

本研究探究了消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率95.24%，高于對(duì)照組患者的72.97%（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率76.19%，高于對(duì)照組患者的45.95%（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌中的診療價(jià)值顯著。