西地蘭和胺碘酮對急診危重癥患者伴快速心律失常及心功能改善的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響評價(jià)

劉衛(wèi)星

（新疆石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

心肌梗死、心肌病等疾病與快速心律失常發(fā)作存在直接性或者間接性聯(lián)系，導(dǎo)致急診危重癥患者時(shí)常伴有快速心律失常癥狀，一旦治療不及時(shí)，可威脅患者生命安全[1]。為進(jìn)一步尋找高效的治療措施，本研究就收治的急診重癥伴快速心律失?；颊撸o予西地蘭與胺碘酮治療，并對比兩者對心功能改善的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月—2018年9月收治的急診危重癥伴快速心律失?；颊?8例作為觀察樣本，將其按照治療途徑分為基礎(chǔ)組和觀察組，各29例基礎(chǔ)組。基礎(chǔ)組患者男女比例15/14，年齡45～79歲，平均年齡（62.53±10.23）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.25～1.52小時(shí)，平均時(shí)間（0.89±0.21）小時(shí)。觀察組患者男女比例16/13，年齡45～78歲，平均年齡（62.05±10.21）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.25～1.53小時(shí)，平均時(shí)間（0.91±0.22）小時(shí)。兩組患者臨床資料差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組：應(yīng)用西地蘭（江蘇吉貝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024777）治療，5%濃度的葡萄糖注射液加入0.4mg西地蘭，1/4小時(shí)內(nèi)完成推注；患者心律仍然快速者，第一次推注完成后2小時(shí)，實(shí)施第二次推注，追加0.4mg，不過推注劑量不超過1.2mg，連續(xù)治療5天。

觀察組：應(yīng)用胺碘酮（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020180）治療，在濃度為5%的葡萄糖注射液中加入150mg，推注時(shí)間不少于1/6小時(shí)，之后于微量靜脈泵中加入胺碘酮，保持1.0mg/min的速度注射，快速心律失常癥狀仍嚴(yán)重者，微量靜脈泵6小時(shí)注射后，速度改為1.5mg/min，每日使用劑量不超過1200mg，連續(xù)治療5天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后心功能改善情況，同時(shí)觀察藥物使用后出現(xiàn)惡心嘔吐、肌酐值異常、血磷值異常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件22.0檢驗(yàn)，治療前后心功能改善情況作為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05，視為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2.結(jié)果

2.1 對比治療前后心功能改善情況

兩組患者治療前后心功能相對比，治療前P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，治療后觀察組的心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)異于基礎(chǔ)組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比治療前后心功能改善情況（）

表1 對比治療前后心功能改善情況（）

項(xiàng)目 時(shí)間 基礎(chǔ)組（n=29） 觀察組（n=29） t P左心室射血 治療前 121.96±11.51 120.95±10.98 0.34 0.73分?jǐn)?shù)（%） 治療后 101.31±5.45 77.38±4.33 18.51 0.00左心室舒張末期 治療前 38.98±2.49 39.48±2.21 0.81 0.42內(nèi)經(jīng)（mm） 治療后 54.15±2.78 66.74±2.48 18.19 0.00心率（次/min） 治療前 33.63±2.56 34.86±2.49 1.85 0.07治療后 41.97±5.29 56.38±2.67 13.09 0.00 E/A值 治療前 0.42±0.02 0.40±0.05 2.00 0.05治療后 0.61±0.04 0.78±0.06 12.69 0.00

2.2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組發(fā)生率3.45%，基礎(chǔ)組27.59%，數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05，詳情見表2。

表2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3.討論

急診重癥伴快速心律失常，患者比較容易出現(xiàn)心肌梗死、呼吸衰竭等癥狀，一旦患者無法得到及時(shí)性的治療，不僅僅會引發(fā)竇性心律失常，還會加重病情，降低患者的生存率[3]。基于此，本院為進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患者心功能指標(biāo)，給予患者胺碘酮及西地蘭治療，經(jīng)實(shí)踐，結(jié)果顯示：觀察組治療后的心功能指標(biāo)改善效果更為優(yōu)異，且不良反應(yīng)少（P＜0.05）。詳情分析：西地蘭作為是臨床實(shí)踐中常用于快速改善心臟功能中，且其對減緩心率和傳導(dǎo)具有促進(jìn)作用，并且還可增強(qiáng)心肌收縮功效，促使快速心律失常得到快速的改善。胺碘酮作為臨床中抗心律失常的一類藥物，其在臨床得到廣泛應(yīng)用，不僅可減輕心臟后負(fù)荷，削弱對負(fù)肌力的影響，還能保證穩(wěn)定的心輸出量，所以臨床常用于快速性心律失常的一線治療中，促使患者的心力衰竭和心臟功能得到快速改善，進(jìn)而提高患者治療安全。

綜上所述，在急診危重伴快速心律失?；颊咧委熤校瑧?yīng)用胺碘酮有利于改善患者心功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，且安全性高，值得臨床推薦。