血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的效果及對(duì)患者HAMA評(píng)分影響分析

劉鴻飛 劉寰東 （通訊作者） 李鳴 梁沖

（1南京市中醫(yī)院腦病科 江蘇 南京 210001）

（2中國人民解放軍第 81醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 南京 210001）

顱腦損傷作為臨床常見神經(jīng)科疾病，臨床治療時(shí)相比于常規(guī)治療、護(hù)理，在常規(guī)措施基礎(chǔ)上采取血府逐瘀湯能有效改善患者的機(jī)體情況[1]。本文就此探究血府逐瘀湯對(duì)急性輕中度顱腦損傷患者的臨床應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月—2017年8月間本院收治的急性輕中度顱腦損傷患者80例進(jìn)行研究。所選取患者均符合急性輕中度顱腦損傷疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除心腦血管疾病、重度顱腦損傷、精神疾病患者。

根據(jù)治療方式將80例患者分為參照組、研究組兩組。參照組40例患者中男、女例數(shù)之比為23∶17,患者年齡在23歲～56歲間，年齡均值為（35.21±8.25）歲，致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、外部打擊、高處跌落的患者例?shù)分別為17、13、10；研究組40例患者中男、女例數(shù)之比為25∶15,患者年齡在22歲～58歲間，年齡均值為（37.05±8.21）歲，致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、外部打擊、高處跌落的患者例?shù)分別為18、13、9。對(duì)比兩組急性輕中度顱腦損傷患者的一般資料可知無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：本組患者采取常規(guī)治療，即行常規(guī)神經(jīng)外科治療、護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、健康宣教等，持續(xù)治療1周。

研究組：本組患者則在參照組基礎(chǔ)上采取血府逐瘀湯治療。藥方為：甘草、郁金、炙黃芪、川牛膝、桔梗各20g，浙貝母、三七粉各5g，連翹、炒黨參、生地黃、桃仁各15g，丹參、柴胡、川芎、當(dāng)歸、紅花各10g，枳殼16g，赤芍25g。水煎取300ml汁，2次/d于早晚分服，持續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)估兩組急性輕中度顱腦損傷患者的焦慮、抑郁情況，量表評(píng)分高于18分則視為焦慮、抑郁，患者評(píng)分越高則程度越重。以Barhtel（日常生活能力指數(shù)評(píng)定量表）評(píng)估患者的自理能力，患者評(píng)分越高則自理能力越強(qiáng)。

以FAC（綜合功能評(píng)分量表）評(píng)估患者的綜合能力情況，評(píng)估內(nèi)容包括認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能，患者評(píng)分越高則綜合能力越強(qiáng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS16.0軟件處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果中各評(píng)分指標(biāo)以（）表達(dá)，兩組間結(jié)果對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁及生活能力對(duì)比

對(duì)比兩組患者HAMD、HAMA、Barhtel評(píng)分可知，研究組患者HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于參照組，且Barhtel評(píng)分顯著高于參照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組急性輕中度顱腦損傷患者HAMD、HAMA、Barhtel對(duì)比（，分）

表1 兩組急性輕中度顱腦損傷患者HAMD、HAMA、Barhtel對(duì)比（，分）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別 HAMD HAMA Barhtel參照組（n=40） 16.58±2.81 13.56±2.76 64.23±10.67研究組（n=40） 12.71±2.96* 10.21±2.45* 72.36±12.86*

2.2 綜合能力對(duì)比

對(duì)比兩組患者綜合能力評(píng)分可知，研究組患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于參照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組急性輕中度顱腦損傷患者綜合能力對(duì)比（，分）

表2 兩組急性輕中度顱腦損傷患者綜合能力對(duì)比（，分）

注：與參照組相比，△P＜0.05。

組別 認(rèn)知功能 運(yùn)動(dòng)功能參照組（n=40） 14.62±2.31 23.46±3.14研究組（n=40） 17.65±2.78△ 27.54±3.05△

3.討論

因交通事故、外部打擊、高處跌落所致顱腦損傷為臨床常見神經(jīng)科危重癥疾病之一，而急性輕中度患者多存在語言、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)等方面的功能障礙，并且存在不同程度的焦慮、抑郁情況[2]。因此，于輕中度疾病階段，需采取積極治療措施以改善患者的神經(jīng)功能情況[3]。

而在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯能有效改善患者情緒、生活能力及綜合能力情況。血府逐瘀湯的基礎(chǔ)藥方為桃紅四物湯，能有效化瘀活血，而川牛膝有通利血脈、引淤血下行的功效，柴胡能通肝理氣，聯(lián)用桔?？梢幧闲校讱つ芟麥捫?，黃芪有補(bǔ)氣的作用，而炒黨參則能固本、健脾、益氣、促氣血運(yùn)行等功效。諸藥何用，血府逐瘀湯能有效保護(hù)急性輕中度顱腦損傷機(jī)體內(nèi)皮組織，并改善患者生活及綜合功能，效果顯著。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、Barhtel評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，△P＜0.05。

對(duì)急性輕中度顱腦損傷患者采用血府逐瘀湯治療，能有效改善其情緒狀態(tài)及綜合能力、生活能力。