標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果的影響

梁麗 李丹（通訊作者）

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院＜南京市第二醫(yī)院＞檢驗(yàn)科 江蘇 南京 210003）

臨床檢測(cè)常用檢查項(xiàng)目為血生化檢測(cè)，對(duì)臨床疾病進(jìn)行診斷。血生化檢查數(shù)據(jù)對(duì)于糖尿病、腎衰竭和肝臟疾病均存在重要的臨床意義，為此分析生化檢測(cè)數(shù)據(jù)過(guò)程中需要獲取正確的數(shù)據(jù)[1]。本次研究主要分析標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果的影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年7月—2017年8月期間收治的90例體檢健康人群，將其平均分為A組、B組以及C組，每組30例。A組男性/女性20/10，年齡跨度40～75歲，（62.6±3.3）歲，B組男性/女性18/12，年齡跨度41～76歲，（63.9±3.6）歲，C組男性/女性17/13，年齡跨度43～78歲，（65.7±3.9）歲。三組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組30例患者一份標(biāo)本常溫保存后實(shí)施檢測(cè)，一份標(biāo)本在5℃環(huán)境保存后實(shí)施檢測(cè)；B組30例患者一份標(biāo)本在溶血前實(shí)施檢查，一份標(biāo)本在溶血后實(shí)施檢查；C組30例一份標(biāo)本在24小時(shí)后實(shí)施檢查，一份標(biāo)本即刻檢查。抽取3組研究對(duì)象肘正中靜脈血4ml，分為兩份，選擇改良J-G方法對(duì)三組血清總膽紅素水平進(jìn)行檢測(cè)，谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平選擇速率法進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比3組研究對(duì)象血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算時(shí)選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料為數(shù)據(jù)結(jié)果表現(xiàn)形式，t值為檢驗(yàn)指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組標(biāo)本溫度對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果影響

A組常溫保存和5℃保存血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平經(jīng)比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 分析標(biāo)本溫度對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果

2.2 B組溶血對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果影響

B組溶血和不溶血血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平經(jīng)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 分析溶血對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果

2.3 C組儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果影響

C組即刻檢驗(yàn)和24h檢驗(yàn)血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平經(jīng)比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)由表3可知。

表3 分析儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果

3.討論

肝功能檢查是對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病診斷的一種輔助手段，如對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷，還需要和患者病史、影像學(xué)檢查以及體格檢查進(jìn)行結(jié)合，并予以全面綜合分析[2]。與此同時(shí)，肝功能檢查內(nèi)容較多，但并非每個(gè)檢查項(xiàng)目均需要進(jìn)行，一般情況下，醫(yī)生會(huì)和患者癥狀表現(xiàn)以及病史進(jìn)行結(jié)合，或者選擇一組或者幾種檢查項(xiàng)目[3]。因?yàn)楦闻K功能較多，為此檢查方法多種多樣,如肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測(cè)。和肝臟有關(guān)蛋白質(zhì)檢查包含血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等，和肝臟疾病相關(guān)檢查包含血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等。和生物轉(zhuǎn)化及排泄相關(guān)的試驗(yàn)包含磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)等；和膽色素代謝相關(guān)的的試驗(yàn)包含膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等。通過(guò)化驗(yàn)血液來(lái)對(duì)這些檢查項(xiàng)目做出準(zhǔn)確的檢測(cè)[4-5]。

此次研究結(jié)果表明，標(biāo)本溫度以及儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)無(wú)影響，標(biāo)本溶血對(duì)血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平可產(chǎn)生影響。對(duì)其原因進(jìn)行分析可知，紅細(xì)胞中具有一定量的酶類物質(zhì)，紅細(xì)胞受到損傷后酶類物質(zhì)會(huì)釋放在血清中，改變血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平。為此對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行采集的過(guò)程中，應(yīng)選擇肘正中靜脈，采用酒精對(duì)其進(jìn)行規(guī)范消毒，確保標(biāo)本的質(zhì)量，并選擇負(fù)壓采血方法，以免血標(biāo)本產(chǎn)生性改變，標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，試管口確保向上且擺放垂直，從而將內(nèi)容物振動(dòng)現(xiàn)象減少，確保完全凝血，進(jìn)而將溶血發(fā)生率降低[6]。

綜上所述，標(biāo)本溫度和儲(chǔ)存時(shí)間并不會(huì)影響肝功能生化檢測(cè)結(jié)果，標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)血清總膽紅素、草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及直接膽紅素水平產(chǎn)生影響，為此對(duì)患者檢驗(yàn)時(shí)需要避免溶血的產(chǎn)生。