消化內(nèi)鏡治療上消化道出血80例臨床觀察

鐘德輝

（四川省大竹縣人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心 四川 達(dá)州 635100）

引言

上消化道出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)超過(guò)1000毫升，患者會(huì)有黑便等癥狀，該病導(dǎo)致患者死亡的概率在12%左右，采用常規(guī)用藥治療取得的效果欠佳，相反使用消化內(nèi)鏡給予治療可取得較好的效果，可縮短出血時(shí)間，幫助患者康復(fù)，我院對(duì)2017年4月—2018年6月收治的80例患者給予研究，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院自愿接受研究的80例上消化道出血患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2017年4月—2018年6月，隨機(jī)分為兩組，各40例，其中常規(guī)組男女患者分別為：28例、12例，年齡最大和最小分別為：80歲、52歲，平均為（62.34±4.67）歲，病程最長(zhǎng)和最短分別為：8天、1天，平均為（3.12±0.11）天；研究組男女分別為：27例、13例，年齡最大和最小分別為：82歲、53歲，平均為（63.13±5.01）歲，病程最長(zhǎng)和最短分別為：9天、2天，平均為（3.15±0.21）天；經(jīng)診斷所有患者均為上消化道出血患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；順從性較低者；心肝腎等器官損傷嚴(yán)重者；分析兩組年齡等資料，P＞0.05，可實(shí)施此次研究。

1.2 方法

對(duì)兩組入院患者均實(shí)施及禁食、吸氧等常規(guī)操作，根據(jù)患者具體病情可采用相應(yīng)的輸血治療，時(shí)常檢測(cè)患者血壓、心率等指標(biāo)，做好相應(yīng)的胃鏡檢查。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上采用云南白藥和去甲腎上腺素常規(guī)藥實(shí)施治療，間隔60分鐘為患者服用云南白藥6毫克和去甲腎上腺素10毫克，用水沖服，每天一次[1]。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施消化內(nèi)鏡止血治療，在患者實(shí)施眼部麻醉基礎(chǔ)上，使其屈膝，進(jìn)行常規(guī)左側(cè)臥位，輕輕松開(kāi)腰帶，使頭部處于放松狀態(tài)，口中放置墊子或其他物品咬住，避免對(duì)內(nèi)鏡造成損傷，在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中協(xié)助患者通過(guò)鼻腔呼氣，防止口腔吸入雜物，內(nèi)鏡型號(hào)為XQ240，將其放入十二直腸下部，根據(jù)推進(jìn)順序查看十二指腸各個(gè)部位，包括胃竇、幽門(mén)、球部等位置，對(duì)出血處進(jìn)行記錄，做好鏡下治療，對(duì)發(fā)生病變部位使用藥物、電灼等方法止血，接著借助消化鉗道放入注射針，對(duì)附近出血部位進(jìn)行多點(diǎn)注射，該操作完成后拔針，在整個(gè)過(guò)程中對(duì)患者出血率、時(shí)間和血壓等做好記錄工作[2]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組止血和治療效果，其中好轉(zhuǎn)：患者血壓、心率等恢復(fù)正常，嘔血現(xiàn)象消失，胃管內(nèi)的引流液呈透明狀態(tài)，大便潛血為陰性；有效：患者血壓較低，嘔血消失，大便和引流液顏色變淡；無(wú)效：患者黑便、嘔血等情況沒(méi)有減輕，反而更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，在分析和統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)上用t和χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究組總有效率為95.0%，明顯高于常規(guī)組62.5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組止血情況對(duì)比

研究組半天止血人數(shù)明顯高于常規(guī)組，其他各時(shí)間段兩組止血人數(shù)也各有差異，但在該時(shí)間段（半天12小時(shí)）差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)于消化道出血患者來(lái)說(shuō)，主要出血部位是上消化道。經(jīng)相關(guān)研究資料顯示該類(lèi)患者人數(shù)出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者病情更為嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高，采用常規(guī)云南白藥等進(jìn)行治療取得的效果遲緩，病情嚴(yán)重患者會(huì)有反復(fù)出血情況，而采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行外科治療可更好的查看患者上消化道出血情況，對(duì)出血點(diǎn)的部位查找更為精確，止血更有針對(duì)性[3]。該類(lèi)患者最佳的治療時(shí)間為出血癥狀發(fā)生的24小時(shí)。

消化內(nèi)鏡治療在臨床治療中具有及時(shí)和準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，對(duì)出血部位是否出血可做更精確的判斷，在檢查中具有重要作用，從以上數(shù)據(jù)可看出研究組總有效率和12小時(shí)止血人數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，消化內(nèi)鏡在治療上消化道出血患者方面明顯優(yōu)于常規(guī)用藥治療，可更好的掌握出血部位，提高止血率，減輕嘔血等不良癥狀和患者病痛，值得做進(jìn)一步的推廣使用。