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馮文艷

（自貢市第四人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，死亡率僅次于肺癌，位居癌癥死因的第2位[1]，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及飲食和生活習(xí)慣的改變,我國女性乳腺癌的發(fā)病率亦逐年升高。雖然乳腺癌的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，但隨著診斷手段的改進(jìn)，以及人們對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷提高,乳腺癌患者得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,其治愈率不斷提高[2]。為促進(jìn)患者的治療與康復(fù)，除了采取積極有效的治療措施外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施。微信是當(dāng)前社會(huì)應(yīng)用的重要通訊方式之一，為乳腺癌健康教育知識(shí)的傳播提供了交流平臺(tái)，也為醫(yī)護(hù)人員給患者答疑解惑提供了途徑?，F(xiàn)就?？莆⑿湃涸谌橄侔┗颊哐永m(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80例行乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，80例患者年齡為26～65歲，平均年齡40歲。均為女性，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），兩組患者一般資料對(duì)比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。其中觀察組患者排除合作不良、無智能手機(jī)、不會(huì)操作微信軟件的患者。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)后健康教育，口頭講述針對(duì)患肢體位、肢體功能鍛煉、飲食指導(dǎo)以及心理等方面的護(hù)理措施，出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪。觀察組患者在此基礎(chǔ)上建立微信教育平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。將觀察組患者統(tǒng)一納入微信群，定時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康教育知識(shí)講座，并對(duì)患者提出的問題進(jìn)行解答。具體如下：（1）成立微信教育平臺(tái)。醫(yī)護(hù)人員與患者均應(yīng)持有能夠下載微信軟件的智能手機(jī)作為應(yīng)用工具。由建立了科室微信管理小組，由兩名醫(yī)生，三名護(hù)士組成，輪流負(fù)責(zé)微信群的管理工作，定期在群內(nèi)開展乳腺癌健康教育知識(shí)講座，向患者講解該病的產(chǎn)生原因、注意事項(xiàng)以及后期護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者術(shù)后各階段的康復(fù)過程進(jìn)行指導(dǎo)。（2）對(duì)患者提出的問題盡量及時(shí)的給予答復(fù)。設(shè)立一個(gè)固定的時(shí)間段，讓患者每天在此時(shí)間段內(nèi)根據(jù)自身病情自由進(jìn)行提問，醫(yī)護(hù)人員在回答個(gè)體問題的同時(shí)也為其他患者進(jìn)行知識(shí)普及。（3）對(duì)患者的心理變化高度重視，要有充分的預(yù)見和準(zhǔn)備，并根據(jù)患者的年齡、家庭背景、職業(yè)和工作環(huán)境文化程度、心理素質(zhì)和性格特點(diǎn)等積極為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，與患者進(jìn)行深入的溝通和交流，獲得患者的信任和理解，了解患者的想法和顧慮，準(zhǔn)確把握患者的心態(tài)趨向，針對(duì)不同的心理變化和患有的具體情況，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，協(xié)助其分析病情，向患者講明治療過程中各項(xiàng)措施的重要性和可能的結(jié)果，盡可能解除其顧慮和擔(dān)憂，盡可能地為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并幫助患者樹立積極向上的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的乳腺癌患者健康知識(shí)問卷，共15個(gè)問題，每個(gè)問題按照完全不了解、一般了解、完全了解計(jì)各為3分、2分、1分，按照總分來判斷患者的理解程度。護(hù)理滿意度使用我院自行設(shè)計(jì)的住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按滿意、較滿意、一般、不滿意進(jìn)行劃分，各為4分、3分、2分、1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，同時(shí)資料通過組間比較方式進(jìn)行，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者健康知識(shí)了解度為92.5%，對(duì)照組患者健康知識(shí)了解度為72.5%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.00%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下所示。

表1 兩組患者健康知識(shí)了解度對(duì)比（n）

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（n）

表3 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分比較

3.討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢，我國雖然是乳腺癌低發(fā)國家，但發(fā)病率也以每年2%的速度遞增，乳腺癌的防治已成為我國一項(xiàng)基本的公共衛(wèi)生政策[3]。如何正確診治乳腺癌，最大限度地降低乳腺癌的危害，已成為目前研究的重要課題。腫瘤的診治提倡“三早”及綜合治療。對(duì)于乳腺癌來說，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療及手術(shù)、放療、化療等綜合治療占有重要的地位，其對(duì)于提高乳腺癌的生存率及生存質(zhì)量具有重要意義[4]。除此之外，合理有效的護(hù)理措施也是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

就乳腺癌患者建立專門的微信群進(jìn)行健康教育，患者可以自由的進(jìn)行交流，交流抗病經(jīng)驗(yàn)，可消除患者孤獨(dú)感，增強(qiáng)其治療信心。醫(yī)護(hù)人員在此進(jìn)行健康知識(shí)講座，以及通過文字、圖片、視頻等方式為患者普及健康教育知識(shí)，在增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的同時(shí)為患者提供心理支持，使患者在家也可得到完善的護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)了解度為92.5%，對(duì)照組患者健康知識(shí)了解度為72.5%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.00%，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看來，建立微信教育平臺(tái)能夠大大提高患者的健康知識(shí)了解度，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。