靜脈真空采血的失敗及護理

白彩琴，白 崗

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

現(xiàn)階段在采集靜脈血標本的時候，會選擇真空管的采血形式，這個系統(tǒng)主要包括雙向的采血系統(tǒng)以及一次性的真空抗凝管。要想穩(wěn)定患者的心理情緒，使得標本質(zhì)量能夠有所保障，就需要確保采血操作的熟練性，并且標本質(zhì)量和臨床診斷有著緊密的聯(lián)系。通過分析能夠看出，采血室的工作量以及患者的個人情緒和真空靜脈采血標本質(zhì)量有著緊密的聯(lián)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月某醫(yī)院靜脈針孔采血失敗患者135，男76位，女59位，年齡18～81歲。這些患者都是在經(jīng)過靜脈真空采血之后，出現(xiàn)采血失敗的情況，而且采血的設施都是來自相同的公司，這些產(chǎn)品的型號是不同的。

1.2 方法

這些患者使用的都是真空采血器來收集靜脈血液的標本，每一個患者都是讓兩個相同的護士來進行靜脈針孔采血，在進行采血的時候，會選擇采血系統(tǒng)的雙向針頭和普通的穿刺工具。采血失敗的患者會接收護理干預，患者的姓名和化驗的項目，都是參考化驗項目來選擇合理的真空管。在這個過程中需要確保患者明確靜脈采血的注意事項，而且需要平定患者的情緒，確保患者能夠配合工作。接著就是選擇患者肘部正中靜脈來穿刺，止血帶的綁扎位置需要在穿刺點之上，而且這個部分要進行消毒。在進行靜脈穿刺工作的時候，需要控制好針頭和手臂的角度，把采血針另一端插到負壓真空抗凝管里面，把穿刺部分的針頭固定好。

等到血液采集完畢之后，需要搖晃血液避免標本出現(xiàn)凝固的問題，在拔出穿刺針頭的過程中需要控制好速度，避免針頭存在脫出或者是穿刺的情況，防止患者產(chǎn)生疼痛的情況。等到血液采集完畢之后，需要解除止血帶，而且需要借助棉簽來按壓采血的部分，等到凝固之后再丟棄棉簽。

1.3 觀察指標

在這個時期需要仔細地記錄患者采血失敗的情況，根據(jù)護理人員的情況、采血系統(tǒng)的情況和患者的情況來記錄相關的失敗結(jié)果。

2 結(jié) 果

在總結(jié)的時候，能夠看出，因為護理人員造成采血失敗的比例65%，因此采血系統(tǒng)造成采血失敗的比例7%，因為患者造成采血失敗的比例28%。見表1。

表1 135例靜脈真空采血失敗原因

3 討 論

3.1 造成真空靜脈采血失敗的因素

真空靜脈采血之所以會出現(xiàn)失敗的情況包括這樣幾點：

護理人員的原因：采血人員的技術水平和個人素質(zhì)能夠直接影響到真空靜脈采血工作的順利進行，通過分析能夠看出，大多數(shù)的采血人員都是職稱較低，并且就職時間比較少的護理人員，他們的操作水平比較低，而且心理素質(zhì)較差，不具備可靠的應急能力。

采血系統(tǒng)器具的原因：真空靜脈采血系統(tǒng)涉及到了采血管、針頭以及持針器，要是選擇的系統(tǒng)器具存在質(zhì)量問題，那么也會出現(xiàn)真空靜脈采血失敗的情況，要是出現(xiàn)了損壞的情況，也會產(chǎn)生真空靜脈采血的情況[1]。

3.2 增強真空靜脈采血質(zhì)量護理的方法

增強采血護理人員綜合素質(zhì)：對于這些新入職的護士和技術水平比較低的護士要開展培訓工作，增強他們的個人技術水平和綜合素質(zhì)，使其充分熟悉真空靜脈采血的操作規(guī)范以及操作過程。通過充分研究真空靜脈采血失敗的情況，進而提出相應的解決方法，這樣可以顯著提升真空靜脈采血成功率。

正確使用和管理采血系統(tǒng)器具：增強對于真空靜脈采血器具的管理，在進行采血工作的時候，需要先檢查真空采血管的情況，而且需要明確這個采血管是否和化驗項目進行匹配，確保封蓋的嚴密性，而且需要確保針頭的流暢[2]。

現(xiàn)階段靜脈真空采血在臨床上得到了廣泛的使用，護理人員的技術水平、心理素質(zhì)和真空采血系統(tǒng)的實際情況，患者的血管情況和患者的情緒和采血的成功率有著緊密的聯(lián)系。在這種情況下，需要提升護理人員的技術水平，而且需要選擇那些軟接式雙向采血針，按照患者實際情況來采血，使得真空采血能夠順利完成。