靜脈輸液護(hù)理操作中改良靜脈輸液排氣法的應(yīng)用

楊 利

（北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院急診科，北京 101320）

應(yīng)用排氣是臨床靜脈輸液護(hù)理中最要的環(huán)節(jié)之一，若未有效排氣則會影響靜脈輸液效果及護(hù)理質(zhì)量。基于此，本文選取本院接受靜脈輸液治療的患者500例臨床病歷作為研究指標(biāo)，分析改良靜脈輸液排氣法的臨床使用意義及價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年6月本院接受靜脈輸液治療的患者450例分成實(shí)驗組與參照組各500例，參照組采用傳統(tǒng)排氣法，實(shí)驗組采用2“U”排氣法，比較兩組一次排氣成功率。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)靜脈輸液排氣法

對患者開展常規(guī)靜脈輸液排氣法，常規(guī)檢查打開輸液器后將夾子加緊，插入輸液瓶（袋）內(nèi)，之后掛在輸液支架上，將茂菲滴管倒置，使輸液瓶內(nèi)的液體流出，當(dāng)茂菲滴管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2～1/3滿時，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開調(diào)節(jié)器，是液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣。，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)開關(guān)。

1.2.2 改良靜脈輸液排氣法

對患者開展改良靜脈輸液排氣法治療，即2“U”型排氣法。一般情況下需將架子夾緊輸液器，之后將其插入輸液袋中，在輸液架上將輸液袋掛置。之后向上提茂菲氏滴管，進(jìn)而將輸液管道保持“U”型，松開夾子.使得滴管內(nèi)的液體維持在1/3～1/2，最后放下管道，茂菲氏滴管下端放置流量調(diào)節(jié)器，過濾圓盤下端的管道使用右手拎起，促使管道保持“U”型，茂菲氏滴管需高于這段U型管道，若過濾圓盤中有液體通過.則需將流量調(diào)節(jié)器立即關(guān)緊。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)

將兩組是否一次排氣成功情況進(jìn)行比對，排氣成功的標(biāo)準(zhǔn)是：在管道中不存在液體及氣體混雜，同時無氣體滯留在過濾圓盤中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本院接受靜脈輸液治療的患者500例臨床指標(biāo)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，采用x2檢驗或確切概率法評估兩組患者1次排氣成功率。

2 結(jié) 果

兩組1次排氣成功情況。見表1。

表1 比較兩組1次排氣成功情況（n，%）

3 討 論

臨床的基礎(chǔ)護(hù)理技能就是靜脈輸液，該護(hù)理技能對患者臨床治療具備積極的影響，而靜脈輸液是否成功及有效性與排氣存在密切的關(guān)系。靜脈輸液過程中管內(nèi)若存在小氣泡會影響輸液效果及患者治療效果，不利于患者康復(fù)，且易造成護(hù)患糾紛。常規(guī)靜脈輸液排氣法易造成較多的空氣進(jìn)入滴液管內(nèi)，而改良靜脈輸液排氣法能夠控制小氣泡進(jìn)入血管率，提高一次排氣成功率，提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量[1-5]。采用2“u”型排氣方法可提高液體的排氣成功幾率，且臨床治療的發(fā)展過程中廣泛應(yīng)用過濾大量微粒，同時密過濾輸液器還可有阻礙病毒及細(xì)菌[6]。

通常普通輸液器短于精密過濾輸液器的長度，長度一般在210 cm，具備過濾孔徑小.過濾面積大的優(yōu)勢。且精密過濾輸液器較普通輸液器排氣難度更大，且排氣時間較長，若醫(yī)護(hù)人員排氣過程中操作不當(dāng)則會造成過濾圓盤中滯留空氣或者空氣混人液體。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對自我保護(hù)意識及健康意識逐漸增強(qiáng)，在輸液過程中出現(xiàn)安全量的空氣也會造成患者及其家屬出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，誘發(fā)患者出現(xiàn)心理障礙，影響護(hù)患關(guān)系[7]。

通常輸液排氣存在的問題分為兩種情況，即茂菲氏滴管下段輸液管空氣殘留或者輸液管濾器殘存空氣。一般情況下排氣過程中均嚴(yán)格遵循流體動力學(xué)的原理，特別是2“U”型排氣操作技術(shù)充分遵循這一原理，主要是通過氣體密度低于液體密度，且重量也低于液體密度，進(jìn)而可使得氣體往高處跑，液體流往低處，提高一次排氣成功完成。

排氣過程中首要步驟就是在拆開輸液器包裝后將夾子夾緊。之后將輸液袋插入，防止未開展排氣操作前管道內(nèi)流入輸液袋的液體，導(dǎo)致空氣和液體混合在一起。而流量調(diào)節(jié)器的實(shí)施步驟是先開后關(guān)，并將輸液器包裝打開。使得流量調(diào)節(jié)器處于一直開放的情況，待過濾圓盤中流過最后的液體時立即關(guān)緊流量調(diào)節(jié)器。進(jìn)而可有效防止流量開關(guān)操作不當(dāng)情況，避免氣體液體出現(xiàn)混合狀態(tài)。[8]綜上所述，改良靜脈輸液排氣法在靜脈輸液護(hù)理操作中應(yīng)用，可以有效減少小氣泡進(jìn)入血管，提高靜脈輸液質(zhì)量及成功率。