中西醫(yī)結(jié)合對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響

劉 艷

（成都平安醫(yī)院內(nèi)科，四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱COPD，是呼吸內(nèi)科最為常見多發(fā)的病種之一，臨床主要特征是不完全可逆性的氣流限制病變，該病的發(fā)生和大氣污染、吸煙、遺傳免疫因素有關(guān)[1]。COPD的病變過(guò)程呈現(xiàn)逐漸進(jìn)展的特性，在疾病的早期進(jìn)行預(yù)防和治療十分必要[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢阻肺疾病的病機(jī)和脾腎虧虛有關(guān)，臨床采取補(bǔ)脾益腎的中藥常取得滿意療效[3]。本研究選取我院呼吸科收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者200例，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的臨床效果，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年2月～2018年2月呼吸科收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者200例，實(shí)驗(yàn)組中男54例，女46例，年齡61～80歲，平均（67.4±2.3）歲，入組患者中吸煙者為38例；對(duì)照組中男52例，女48例，年齡62～78歲，平均（67.6±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，選擇茶堿類藥物舒氟美進(jìn)行支氣管擴(kuò)張，具體劑量為1.2 g bid，以改善臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)脾益腎功效的中藥方劑治療方案，一句補(bǔ)脾益腎的原則，選擇黨參、炒白術(shù)、炒山藥、桃仁、茯苓、熟地、補(bǔ)骨脂各12 g、五味子6 g、陳皮6 g、炙甘草3 g，以上藥物水煎服，每日1劑，兩組患者的治療療程均為半年，評(píng)估治療期間的治療效果及生存質(zhì)量狀況。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者的臨床治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，肺部聽診提示濕羅音消失，自理能力恢復(fù)到正常；（2）有效：經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，肺部聽診提示濕羅音明顯減少，自理能力較前明顯好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改變甚至惡化，肺部聽診提示濕羅音增多，自理能力無(wú)改變甚至惡化。生存質(zhì)量評(píng)估依據(jù)生存質(zhì)量評(píng)估量表[3]進(jìn)行分析，對(duì)治療前后患者進(jìn)行生存質(zhì)量填寫評(píng)估量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況比較

采取治療方案后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床有效率分別為88.0%、60.0%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較（n，%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：和對(duì)照組比較。*P＜0.05

組別 時(shí)間 生存質(zhì)量分?jǐn)?shù) 生活能力分?jǐn)?shù) 社會(huì)能力分?jǐn)?shù) 抑郁心理分?jǐn)?shù) 焦慮心理分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組 治療前 1.71±0.08 1.63±0.12 2.06±0.24 1.58±0.21 1.60±0.15治療后 1.65±0.07* 1.58±0.10* 1.94±0.28* 1.51±0.10* 1.51±0.21*對(duì)照組 治療前 1.72±0.11 1.61±0.13 2.02±0.25 1.60±0.16 1.61±0.15治療后 1.71±0.08 1.64±0.07 2.05±0.18 1.61±0.14 1.67±0.14

3 結(jié) 論

慢性阻塞性肺病是呼吸科常見多發(fā)疾病，該病病程較長(zhǎng)，病情纏綿難愈，患者治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，嚴(yán)重者甚至自理能力喪失[4]。COPD患者往往存在不同程度的膈肌萎縮，機(jī)體通氣功能明顯下降，隨著二氧化碳潴留的加劇，最終會(huì)進(jìn)展為呼吸功能衰竭[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)將慢阻肺歸類于“肺脹”、“喘證”，其病機(jī)多由肺氣虧虛、腎氣不足逐漸進(jìn)展，有研究顯示補(bǔ)脾益腎類中藥治療COPD臨床療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果。

本研究依據(jù)補(bǔ)脾益腎的治療理念進(jìn)行組方用藥，選取黨參、炒白術(shù)、炒山藥、桃仁、茯苓、熟地、補(bǔ)骨脂、五味子、陳皮、炙甘草，諸藥合用起到補(bǔ)脾益腎，疏通經(jīng)脈，斂降肺氣的作用。本研究選取我院呼吸科收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者200例，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，采取治療方案后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床有效率分別為83.65%、62.76%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合治療對(duì)COPD患者的生存質(zhì)量具有顯著效果，能夠改善其不良情緒刺激，提高患者穩(wěn)定期的生活自理能力，且中草藥不良反應(yīng)小，結(jié)合西醫(yī)治療能夠取得滿意療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床療效確切，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高臨床有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。