綜合護(hù)理干預(yù)在失能老人護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊利娟 胡云靜 張美娜 趙韞菡

摘要 目的：探究、分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)失能老人生活質(zhì)量的改善作用。方法：收治失能老人90例，分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比、觀察兩組老年患者生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升失能老年患者的生活質(zhì)量，對(duì)其康復(fù)效果具有積極的影響作用。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理；失能老人；老年癡呆

失能老人是指存在老年癡呆或者老年腦卒中癥狀的老人，以生活起居不能自理為主要特點(diǎn)[1]。本研究探討了失能老人的綜合護(hù)理干預(yù)策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治失能老年患者90例，其中中風(fēng)后偏癱33例，老年癡呆29例，腦卒中認(rèn)知障礙21例，囚其他原因?qū)е律畈荒茏岳?例。按照隨機(jī)數(shù)表法平均分兩組。其中觀察組45例，男29例，女16例；年齡52～ 77歲，平均（63.4±4.8）歲。對(duì)照組45例，男27例，女18例；年齡53～79歲，平均（65.2±4.3）歲。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比陛。

方法：兩組均接受常規(guī)的藥物治療與常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前先對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們了解自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)，消除他們的負(fù)面與消極心理，建立起康復(fù)的信心，讓患者主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這樣能夠達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)于患者的康復(fù)訓(xùn)練，可以采取針灸或者推拿的方式，增加患者肢體的血液循環(huán)，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，促進(jìn)患者的偏癱肢體形成新的條件反射與正常運(yùn)動(dòng)模式。從患者住院當(dāng)日開(kāi)始，就要讓患者不斷變化體位以加強(qiáng)患者側(cè)肢的耐力，改善患者的肌力，定時(shí)更換臥位，防止患者一側(cè)的肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓出現(xiàn)偏癱肢體并發(fā)癥，而且對(duì)于抗異常運(yùn)動(dòng)模式和對(duì)抗痙攣也能夠起到很大的作用。在患者身體條件允許的情況下，可以讓患者慢慢開(kāi)始進(jìn)行步行練習(xí)，護(hù)理人員在一旁協(xié)助患者進(jìn)行邁步練習(xí)，由易到難，逐漸增加練習(xí)難度，鍛煉患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)患者的日常生活能力訓(xùn)練首先要綜合分析患者的情況與日常生活能力潛能，循序漸進(jìn)地對(duì)他們進(jìn)行行走、更衣、個(gè)人衛(wèi)生與進(jìn)餐等生活訓(xùn)練，由剛開(kāi)始的其他人員幫助到患者慢慢獨(dú)立，把患者對(duì)別人的依賴(lài)降低到最低限度。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者練習(xí)刷牙、進(jìn)食、穿衣、撥算珠、撿豆子等，鼓勵(lì)患者建立康復(fù)的信心。此外，護(hù)理人員還要對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行訓(xùn)練，可以讓患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與家屬談話(huà)或者讀報(bào)紙等方式，提高患者的覺(jué)醒能力以及對(duì)環(huán)境的認(rèn)知能力，鍛煉患者的記憶力和思維能力。

觀察指標(biāo)[2]：采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容主要包括生理、社會(huì)功能，生理、情感職能、精神、總體健康，軀體疼痛、活力。隨著評(píng)分的提升，患者的生活質(zhì)量逐漸改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件包，兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的生理功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康、總體健康、軀體疼痛、活力評(píng)分及SF-36總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

腦血管疾病是囚腦動(dòng)脈閉塞、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙，以局部肢體功能和神經(jīng)功能失調(diào)為其常見(jiàn)癥狀[3]。老年患者出現(xiàn)腦卒中可并發(fā)嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化、血栓的擴(kuò)展、側(cè)枝循環(huán)血管阻塞。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，因腦卒中、心腦血管疾病導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙以及肢體障礙的發(fā)生率逐漸增加，目前，臨床上對(duì)失能老年患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代臨床治療的基本手段，早期綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)該貫穿于患者早期康復(fù)的各個(gè)階段，積極預(yù)防患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，讓患者主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練中來(lái)，并讓患者的家屬積極配合護(hù)理人員與患者進(jìn)行康復(fù)治療[4]。綜合護(hù)理干預(yù)措施包括健康教育、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、自我監(jiān)測(cè)等，通過(guò)對(duì)失能老年進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于降低不良事件發(fā)生率，對(duì)患者機(jī)體功能障礙改善具有積極的影響作用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組，并且在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)患者囚康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致病情加重的情況，這說(shuō)明對(duì)失能老年患者實(shí)施早期綜合護(hù)理措施是安全有效的?？祻?fù)護(hù)理能夠有效減少失能老年患者囚長(zhǎng)期臥床引起的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣、足下垂等繼發(fā)性肢體運(yùn)動(dòng)障礙，能夠有效改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在失能老人護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]辛程，張會(huì)君，黃菲.等養(yǎng)老院失能老人照顧者負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)，2014，34（4）：1020-1022.

[2]王黎，雷洋，孫兆元，等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施者資質(zhì)的研究[J]中華護(hù)理雜志，2014，49（11）：1285-1289

[3] 陳柳柳，鄧仁麗，陳蘇紅，等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（6）：531-535.

[4]Zeng Y，Chen， HS，Wang ZL，et al.lmplica-tions of Changes in Households and LivingArrangements for Future Home-Based CareNeeds and C.osts Ior Disahled Elders in Chi-na[J].Journal oI aging and health，2015，27（3）：519-550

[5]歐霞，彭愛(ài)珍，王洲羿.失能老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及護(hù)理服務(wù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（3）：49-50.