復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究

盛云姣

摘要 目的：探討復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙的效果。方法：收治中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組均給予腦卒中常規(guī)治療，對照組加用尼莫地平治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方菖蒲益智湯治療。結(jié)果：經(jīng)治療后兩組患者認(rèn)知功能各項目評分均較治療前顯著升高（P<0.05），其中觀察組定向能力、回憶能力和語言能力評分均顯著高于治療后的對照組（P

關(guān)鍵詞 復(fù)方菖蒲益智湯；尼莫地平；中風(fēng)；輕度認(rèn)知功能障礙

近年來，隨著人口老齡化的進一步加劇，中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者常有言語不利、肢體活動不利、飲水嗆咳、口眼歪斜等表現(xiàn)，并會影響患者的認(rèn)知功能，導(dǎo)致其反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，并會出現(xiàn)計算力障礙、易迷路等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）是一種介于癡呆與正常老化之間的認(rèn)知缺損癥狀，研究指出10%～12%MCI患者可發(fā)展為老年型癡呆，遠(yuǎn)高于正常老年人的發(fā)病率[2]。因此，采取措施對中風(fēng)后MCI患者進行干預(yù)有助于降低老年癡呆的發(fā)生率。本研究探討了復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療中風(fēng)后MCI的效果，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙患者120例，腦梗死符合《中國急性缺血性華中診治指南2010》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Petersen等制定的標(biāo)準(zhǔn)。排除明確診斷的癡呆患者及其他疾病所導(dǎo)致的認(rèn)知損害。其中男72例，女48例；年齡48～ 82歲，平均（65.24±7.41）歲。采用隨機信封法將其分為觀察組和對照組，各60例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：所有患者均接受抑制血小板聚集、控制血脂、血壓及改善腦部血液循環(huán)等常規(guī)治療。對照組加用尼莫地平口服，30 mg/次，3次/d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方菖蒲益智湯（組方：菖蒲、郁金、地龍、丹參、赤芍、云苓各15 g，川芎9g，黃連、澤瀉各6g。水煎取汁服用，每劑400 mL，每天服用1劑，早晚溫服）治療。兩組均治療3個月后評估其療效。

療效判定：評價工具采用簡易智力量表（MMSE）評估患者治療前后的認(rèn)知功能改善情況[3]，項目有定向能力、記憶能力、注意力與計算力、回憶能力、語言能力等，滿分30分，<27分即評定為認(rèn)知功能障礙。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：癥狀及體征明顯改善，證候積分減少>70%；②好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～70%；③無效：癥狀及體征無改善或加重，證候積分減少<30%。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，認(rèn)知功能各項目評分等計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后認(rèn)知功能評分變化情況：經(jīng)治療，兩組患者認(rèn)知功能各項目評分均較治療前顯著升高（P<0.05），其中觀察組定向能力、回憶能力和語言能力評分均顯著高于治療后的對照組（P<0.05），見表l。

中醫(yī)證候療效：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生低血壓2例，頭痛2例，肢體疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%；對照組發(fā)生低血壓3例，肢體疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是在氣血內(nèi)虛基礎(chǔ)上引發(fā)的，以憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、嗜炯酒及飲食厚味為主要誘囚的一種疾病，其病因病機可總結(jié)為“榮衛(wèi)虧虛、外邪人中”，并認(rèn)為外邪人中為直接原因，正氣虛為本病的病因病機基礎(chǔ)[5]。中醫(yī)學(xué)雖無認(rèn)知功能障礙病名，但有關(guān)其臨床表現(xiàn)的著述較多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為反應(yīng)遲鈍、執(zhí)行能力及注意力下降、記憶損害等認(rèn)知障礙臨床表現(xiàn)可歸屬于“文癡”“呆病”“善忘”等疾病范疇，并認(rèn)為該病病位在腦，屬本虛標(biāo)實之證。中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙患者多見于老年人，因此類人群脾胃虛弱，導(dǎo)致脾失健運、聚濕生痰和痰濁內(nèi)阻，進而氣血運行受阻，血不行則瘀，并可導(dǎo)致腦絡(luò)郁滯、腦竅不通、腦失所養(yǎng)及神機失用。因此，治療時應(yīng)以開郁化痰、益腎養(yǎng)肝、化濁解毒、活血通絡(luò)為主[6]。

復(fù)方菖蒲益智湯組方中菖蒲有散風(fēng)祛濕、化痰開竅、理氣活血之效；當(dāng)歸可活血補氣；黃連可清熱瀉火，解神明之毒；郁金能行氣解郁、涼血化瘀；赤芍可清熱涼血、活血化瘀；川芎可行活血化瘀開竅之功；丹參則能涼血化瘀、清熱解毒；地龍能活血化瘀、散熱息風(fēng)；澤瀉益氣力、養(yǎng)五臟，并能聰耳明目。諸藥合用有活血通絡(luò)、化濁解毒和健腦益智之效[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后觀察組認(rèn)知功能各項目評分均較治療前顯著改善，治療總有效率高達83.33%，表明復(fù)方菖蒲益智湯能有效改善中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能、癥狀及體征，療效顯著，與既往研究結(jié)果相符[8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明采用上述方案治療本病未明顯增加不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙能顯著改善患者的認(rèn)知功能，緩解患者的臨床癥狀，安全性較高，具有推廣、應(yīng)用價值。

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