高能紅藍光聯(lián)合果酸加清除術治療面部痤瘡的療效觀察

王淑新

摘要 目的：探討高能紅藍光聯(lián)合果酸加清除術治療面部痤瘡的臨床療效。方法：收治痤瘡患者120例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用維胺酯膠囊、美滿霉素片和維胺脂維E乳膏治療，治療組在對照組基礎上加用高能紅藍光聯(lián)合果酸加清除術治療，比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：高能紅藍光聯(lián)合果酸加清除術治療面部痤瘡有較好的臨床療效，且不良反應輕微。

關鍵詞 痤瘡；紅藍光；果酸；面部清術

痤瘡好發(fā)于青少年，但各個年齡段均有發(fā)生。其病因復雜，易反復發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為在患者的面部及胸背等處存在大量針尖大小的炎癥丘疹，隨著病情的逐漸發(fā)展，這些丘疹可逐漸產生膿皰和囊腫，此時如果處理不當，則容易留下永久性瘢痕，對患者的外觀產生嚴重的損害。2016年1月-2017年1月應用高能紅藍光聯(lián)合果酸加清除術治療痤瘡，并與單純口服藥物治療比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治面部痤瘡患者120例，男55例，女65例，年齡14～ 50歲。隨機分為對照組和治療組。治療組60例，男29例，女31例；年齡14～25歲；病程1～4.5年。對照組60例，男36例，女24例；年齡14～ 25歲；病程l～ 4.5年。臨床資料有可比性。

排除標準：①排除存在嚴重軀體疾病，可能對研究結果產生影響的患者，如嚴重肝腎疾病、心血管疾病等；②排除對本研究中所用藥物過敏的患者；③排除意識不清及患有精神疾病、不能配合治療的患者。

治療方法：兩組患者均口服維胺酯膠囊50mg，3次/d，美滿霉素片50mg，2次/d，7d為1個療程，連續(xù)4周；外用維胺酯維E乳膏，2次/d，療程均4周。治療組在以上藥物治療過程中，清潔面部皮膚，7%薇諾娜果酸外涂后，記錄面部的炎性皮損數(shù)，包括丘疹、膿皰、結節(jié)及囊腫，同時采用高能紅藍光照射，方法：患者平躺，頭用毛巾包好，75%酒精棉球消毒皮膚，清除白頭、黑頭、粉刺及膿皰，帶好防護眼罩，紅藍光照射患者面部上方10～15cm，先用藍光照射，再用紅光照30min，2次/周，4周為1個療程。

療效觀察及判定標準：分別于用藥第2周及第4周復診，觀察療效及不良反應。療程結束后判定其療效：皮損比原來減少≥90%為痊愈；減少60%～ 89%為顯效；減少20%～ 59%為有效；減少≤19%為無效；痊愈率加顯效率為總有效率。

結果

兩組療效比較：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

不良反應：治療組8例口服藥物后出現(xiàn)口干及胃部不適，對照組6例出現(xiàn)相似情況，癥狀均較輕微，患者能夠耐受，對治療無明顯不良影響。使用外用乳膏后，治療組有3例出現(xiàn)皮膚燒灼感和脫皮情況，對照組有5例出現(xiàn)類似情況，但癥狀輕微，無需特殊處理。

討論

痤瘡是一種皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要與皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢進有關，還與遺傳、飲食等有關[1]。曹蕾研究發(fā)現(xiàn)果酸不僅可以有效治療痤瘡，還可以淡化色素沉著[2]。從青春期開始雄激素及其代謝產物增多，皮脂分泌增多，導致淤積于毛囊內形成脂栓而不能排出。目前治療痤瘡以抑制毛囊和皮脂分泌、抗菌消炎為主。在厭氧環(huán)境下，寄生于毛囊內的痤瘡丙酸桿菌大量增生繁殖，產生溶脂酶，后者分泌皮脂中的三羥酸甘油酯，產生游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎性損害，漸形成囊腫和結節(jié)[3]。美滿霉素有抗菌作用，通過降低中性粒細胞趨化因子來控制炎癥發(fā)展。但用藥中應注意其不良反應，如胃腸反應、光敏引起的色素沉著等。維胺酯膠囊為維A酸衍生物，口服具有調節(jié)和抑制上皮細胞分化與生長，清除痤瘡丙酸桿菌的生長[4]，外用異維A酸可以抑制微粉刺的形成，清除成熟粉刺和炎性皮損，具有抗炎作用。光電物理為傳統(tǒng)皮膚病的治療增加了更多手段，紅光照射可以增強白細胞的吞噬作用，促進炎性物質的清除，減輕疼痛和瘙癢。紅藍光照射可減少皮脂分泌，減少粉刺和炎性皮損數(shù)量，清除有害物質并減輕炎性刺激，其機制可能主要與抑制Pacne及收縮毛囊皮脂腺有關。

本研究采用常規(guī)藥物聯(lián)合紅藍光治療，療效較好，且能夠避免大量及長期使用藥物所帶來的不良反應，患者的依從性較好，從而提高痤瘡治愈率。痤瘡妨礙美容，患者要求治療的心情極為迫切，本文收集的病例主要為14～ 25歲的中學生和大學生58例，以及青年打工者及部分中年人62例，筆者常在暑假或周末見到父母帶著小孩前來就診，隨著人們飲食結構的改變，其發(fā)病率呈增高趨勢。據(jù)紅藍光聯(lián)合藥物治療痤瘡的報道[5，6]，應用藥物結合紅藍光治療的方法，痊愈率和顯效率均高于單獨傳統(tǒng)治療。

參考文獻

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