• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩模式在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用

      2018-11-08 07:25:16顧文莉
      檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2018年21期
      關(guān)鍵詞:導(dǎo)樂助產(chǎn)士產(chǎn)程

      顧文莉,付 靜

      (華潤武鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科, 武漢 430080)

      隨著我國“二孩”政策的開放,新生兒出生率有所上升,婦產(chǎn)科的工作強(qiáng)度較以往明顯提高[1]。與此同時(shí),由于現(xiàn)代醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變,患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)理工作提出了更高的要求[2]。優(yōu)秀的護(hù)理模式可以有效改善產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的不良體驗(yàn)、減少不良妊娠結(jié)局[3]。導(dǎo)樂分娩模式是近年來由專業(yè)護(hù)理研究人員提出的一種新型護(hù)理模式,旨在降低產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理,減少分娩過程中的痛苦[4]。本研究嘗試在本院對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩模式護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2016年10月至2017年5月收治的120例分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,單胎妊娠,無剖宮產(chǎn)指征,年齡20~34歲,平均(26.3±3.1)歲,孕周38~41周,平均(39.2±0.7)周,排除伴有妊娠合并癥產(chǎn)婦。2組產(chǎn)婦在年齡和孕周等基線資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理,包括:產(chǎn)前健康教育、妊娠過程中監(jiān)測宮縮、羊水情況等妊娠指標(biāo),并在妊娠過程中予以適當(dāng)指導(dǎo)。觀察組采取助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩模式護(hù)理,分娩前為產(chǎn)婦配備一名具有分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士,進(jìn)入產(chǎn)房后開始與產(chǎn)婦積極溝通,了解產(chǎn)婦心理狀況,并講授分娩流程及相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),通過交談緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒。在宮縮發(fā)生時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦采用lamaze呼吸法以減輕因?qū)m縮導(dǎo)致的疼痛感[5],指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸以放松全身。通過依次伸縮手臂、握拳、伸直、抬高、放下和放松的方式伸縮左右雙臂,達(dá)到促進(jìn)子宮收縮并放松身體其他部位肌肉的作用。并在合適的時(shí)候?qū)Ξa(chǎn)婦的腰腹部進(jìn)行按摩,在產(chǎn)婦平滑肌無力情況下,可以通過肢體接觸為患者提供精神支持,降低無力感導(dǎo)致的焦慮情緒。當(dāng)產(chǎn)婦因?qū)m縮導(dǎo)致疼痛時(shí)握緊產(chǎn)婦雙手并輕撫手背,寬慰產(chǎn)婦。在宮縮發(fā)作平息后指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食和飲水,補(bǔ)充所需能量。在產(chǎn)婦宮口全開后,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸,通過調(diào)節(jié)腹壓達(dá)到增加子宮收縮的效果,加速產(chǎn)婦分娩。以四拍為節(jié)奏進(jìn)行廓清式呼吸,重復(fù)6~9次,進(jìn)入加速期后改為四拍、三拍、兩拍的逐漸加速呼吸方式刺激分娩。當(dāng)胎兒頭部分娩出一定范圍后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哈氣運(yùn)動(dòng),避免過度用力,影響妊娠。當(dāng)分娩完成,胎兒出生后,指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒接觸和哺乳。并陪同產(chǎn)婦出產(chǎn)房,向家屬說明分娩情況并指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦精神支持。在全部分娩過程中,助產(chǎn)士需不時(shí)予以產(chǎn)婦鼓勵(lì),幫助產(chǎn)婦建立信心,并讓其在分娩過程中感受到助產(chǎn)士的支持。部分產(chǎn)婦由于對(duì)產(chǎn)程的認(rèn)識(shí)不足,在生產(chǎn)過程中由于疼痛等原因均存在一定程度的緊張和恐懼心理,精神負(fù)擔(dān)較重,若產(chǎn)程較長不僅容易出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象,還會(huì)擔(dān)心胎兒呼吸窘迫等因素造成胎兒發(fā)育不良,以及擔(dān)憂胎兒先天性疾病等,這個(gè)過程中需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和教育,讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)程的個(gè)體化差異,以及與胎兒健康之間的關(guān)系,并鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合生產(chǎn),必要時(shí)攝入營養(yǎng)物質(zhì),保持體力。

      1.3觀察指標(biāo) 記錄2組產(chǎn)婦生產(chǎn)前1 d和產(chǎn)后1 d的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分。記錄2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量。并采用Apgar評(píng)分對(duì)新生兒狀況進(jìn)行評(píng)估,低于7分為存在胎兒窘迫[6]。

      2 結(jié) 果

      2.12組產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05),但2組間胎兒窘迫發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      表1 2組產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局比較[n(%)]

      2.22組產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但2組間產(chǎn)后出血量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

      2.32組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后不良情緒比較 觀察組產(chǎn)婦生產(chǎn)前SDS及SAS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但生產(chǎn)后SDS及SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      表3 2組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后不良情緒比較分)

      3 討 論

      分娩是女性特有的生理功能,在懷孕和分娩的過程中,產(chǎn)婦生理狀況發(fā)生劇烈改變,同時(shí)分娩過程普遍伴隨強(qiáng)烈、持久的疼痛,造成產(chǎn)婦因分娩而產(chǎn)生各類緊張情緒和不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅母嬰健康。近年來,隨著醫(yī)療健康知識(shí)的逐漸普及,越來越多的產(chǎn)婦家庭認(rèn)識(shí)到自然分娩帶給母嬰的好處,自然分娩需求逐年上升[7]。然而,由于現(xiàn)代女性從事體力工作較少、胎兒體質(zhì)量普遍增加等因素,產(chǎn)婦在自然分娩過程中較以往感到更多的困難和痛苦,不僅影響孕婦的分娩體驗(yàn),甚至?xí)?duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[8]。因此,在產(chǎn)婦自然分娩過程中予以正確的護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦生產(chǎn)體驗(yàn)、減少不良妊娠結(jié)局具有重要意義。

      導(dǎo)樂分娩模式是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式,由助產(chǎn)士在分娩過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴照顧和護(hù)理指導(dǎo),在精神上和生理上為產(chǎn)婦提供支持[9-10]。在分娩前,由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦介紹分娩的每一階段,以及在此階段內(nèi)產(chǎn)婦可能的生理狀態(tài)和感受、應(yīng)對(duì)措施。在生產(chǎn)過程中全程鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦,指導(dǎo)其配合醫(yī)生進(jìn)行分娩。在妊娠結(jié)束后,鼓勵(lì)母嬰接觸,幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變,提升產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)。

      本研究證實(shí),觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05),但胎兒窘迫發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩模式可以有效改善孕婦分娩效果,降低自然分娩失敗概率。2組間胎兒窘迫發(fā)生率沒有差異,其原因是常規(guī)護(hù)理仍然可以保證胎兒安全,在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦自然分娩存在較大困難時(shí),及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),預(yù)防了胎兒窘迫等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。進(jìn)一步比較2組間的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)程可知,觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05),但產(chǎn)后出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示給予產(chǎn)婦助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂分娩模式可以有效縮短產(chǎn)程、改善生產(chǎn)體驗(yàn)。2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量無明顯差異,提示2種護(hù)理方式均安全可靠,不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量增加。最后,比較2組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后的SAS、SDS評(píng)分可知,在生產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦的情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組,其原因是觀察組在生產(chǎn)過程中的體驗(yàn)優(yōu)于對(duì)照組,得到了更多的精神支持和關(guān)懷,因此其SAS、SDS評(píng)分更低。

      綜上所述,全程導(dǎo)樂分娩模式可以有效改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程,縮短總產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率,并有效降低產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒,具有推廣價(jià)值。

      猜你喜歡
      導(dǎo)樂助產(chǎn)士產(chǎn)程
      助產(chǎn)士主導(dǎo)鎮(zhèn)痛分娩管理模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果
      導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合自由體位在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用
      自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用體會(huì)
      我國助產(chǎn)士專業(yè)體系現(xiàn)狀分析
      無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護(hù)理
      敘事病歷中的人文關(guān)懷——導(dǎo)樂陪伴手記
      間苯三酚聯(lián)合SRL998A型分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果
      導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響
      全程責(zé)任制陪伴結(jié)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛中的效果觀察
      間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果
      牙克石市| 孝义市| 博客| 马边| 石台县| 泗阳县| 麻城市| 灵丘县| 信阳市| 濮阳县| 屏东市| 平乡县| 太仓市| 宾川县| 长沙县| 隆安县| 江城| 九龙城区| 吉水县| 武城县| 政和县| 青海省| 北海市| 永昌县| 宁蒗| 泸州市| 准格尔旗| 孝昌县| 谷城县| 水城县| 自治县| 高淳县| 江津市| 化州市| 申扎县| 南华县| 凤凰县| 布尔津县| 蕲春县| 成武县| 嘉峪关市|