人性化護(hù)理理念在睡眠呼吸障礙患者行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)中的應(yīng)用研究

徐華芝，王培培

（蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，睡眠呼吸障礙患者越來越多。睡眠呼吸障礙包括中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合、睡眠相關(guān)性低氧血癥等，但最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸障礙性疾病與高血壓、腦卒中等多種疾病具有相關(guān)性[1]。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)已成為診斷睡眠相關(guān)疾病的核心技術(shù)，它通過檢測(cè)患者睡眠狀態(tài)下的各個(gè)生理指標(biāo)包括腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、心電圖、胸腹部運(yùn)動(dòng)、呼吸氣流等，將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)[2]。為提高檢測(cè)的成功率，睡眠診療中心的護(hù)理尤為重要，人性化護(hù)理[3]是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平以及關(guān)愛之心的集中體現(xiàn)，也是睡眠診療中心常規(guī)護(hù)理理念有待更新和提高的需求。因此，為提高護(hù)理質(zhì)量，2018年1月至2018年8月我呼吸科睡眠診療中心在檢測(cè)的213例患者融入人性化護(hù)理理念，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年8月我呼吸科睡眠診療中心檢測(cè)的213例睡眠呼吸障礙的患者，其中男性109例，女性104例，年齡19～58歲，平均（38.01±7.43）歲，BMI（50.02±10.55）kg/m2。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均需門診診斷符合睡眠呼吸障礙癥狀的患者，需要行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)確診類型和嚴(yán)重度。②具有初中以上文化程度，能夠正確理解和表達(dá)主觀感受，積極配合填寫問卷調(diào)查表。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期長時(shí)間服用精神和神經(jīng)類藥物如安定、艾司唑侖以及抗組胺藥物等。②初中以下文化水平和智力低下者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用PHILPS多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行至少連續(xù)7 h的睡眠監(jiān)測(cè)。兩組患者在睡眠監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)中、監(jiān)測(cè)后給予常規(guī)護(hù)理，而研究組在此基礎(chǔ)上給予更為全面和細(xì)致的人性化護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）監(jiān)測(cè)前的人性化護(hù)理。①患者在預(yù)約多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)，護(hù)理人員要有耐心、愛心，將“七聲服務(wù)”貫穿其中，消除患者緊張的情緒，用簡潔易懂的語言回答患者提出的疑問，告知其檢測(cè)的目的和注意事項(xiàng)如檢測(cè)當(dāng)天白天盡量不要睡覺，不要喝酒、飲咖啡和濃茶，不要使用化妝品和鎮(zhèn)靜類藥物，胡須較長者需剔除，攜帶舒適合身的睡衣等[4]。②向患者介紹睡眠診療中心的環(huán)境，有些患者會(huì)因睡眠地方的改變而影響其診斷效果，所以睡眠監(jiān)測(cè)的地方應(yīng)該是單人間，具有很好的私密性，墻體隔音效果也要好，溫濕度適宜，溫度18～26℃，濕度50%～60%，燈光柔和，呼叫器便于使用，便器放在易取位置等。③監(jiān)測(cè)前采集患者的基本信息，包括性別、出生年月日、身高、頸圍、血壓，告知睡眠監(jiān)測(cè)是無痛性、無創(chuàng)性的操作，消除患者緊張焦慮的情緒；（2）監(jiān)測(cè)中的人性化護(hù)理；①協(xié)助患者更換睡衣，詢問是否排便，關(guān)閉手機(jī)和其他電子產(chǎn)品等。②用酒精棉簽擦拭胸部貼電極處的皮膚，祛除油脂和角質(zhì)層以降低電阻，準(zhǔn)確無誤地測(cè)量心電變化；胸腹帶松緊度要合適，以插入1～2橫指為宜，否則影響胸腹部運(yùn)動(dòng)；用磨砂膏擦拭頭面部皮膚，動(dòng)作輕柔，以不產(chǎn)生疼痛為宜，以祛除皮膚角質(zhì)層達(dá)到有效檢測(cè)眼動(dòng)圖、肌電圖為目的；檢測(cè)呼吸氣流最好使用一次性鼻導(dǎo)管，檢查是否通暢，避免打折；血氧飽和度的檢測(cè)要選擇血運(yùn)狀況良好的指甲，為防止指氧夾脫落，最好選用中指和食指；最后各導(dǎo)線統(tǒng)一放置一個(gè)方向，預(yù)留導(dǎo)線長度適宜，防止因翻身而導(dǎo)致電極或指氧夾脫落；固定電極和導(dǎo)線的膠布最好選用醫(yī)用封包膠帶，它透氣性較強(qiáng)，粘合牢固。③打開電腦，輸入患者基本信息，查看是否檢測(cè)到所有的生理數(shù)據(jù)，指導(dǎo)患者分別做閉眼、睜眼、深呼吸、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位等動(dòng)作觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化，電阻較大時(shí)給予抗阻處理。④患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，間斷巡視，動(dòng)作輕慢；密切觀察多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖形，如出現(xiàn)線條增高和粗黑，可能因?yàn)橥饨绺蓴_，清潔皮膚不到位，需查找干擾原因和重新處理局部皮膚；如線條呈直線或缺如，可能電極或?qū)Ь€脫落，需及時(shí)安置和補(bǔ)救；如患者有較長時(shí)間血氧飽和度低于80%，應(yīng)及時(shí)喚醒患者防止窒息；（3）監(jiān)測(cè)后的人性化護(hù)理。次日清晨，患者清醒后關(guān)閉睡眠監(jiān)測(cè)儀，測(cè)血壓，去除電極、指氧夾、胸腹帶等后用生理鹽水紗布擦拭皮膚，協(xié)助更衣，整理床單元，詢問患者主觀感受，填寫調(diào)查表等；清潔監(jiān)測(cè)設(shè)備以備用；專業(yè)人員通過采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，以明確診斷的類型和嚴(yán)重度；對(duì)檢測(cè)失敗的，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?？梢酝ㄟ^品管圈活動(dòng)提高護(hù)士的專業(yè)技能，降低失敗率[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）多導(dǎo)睡眠檢測(cè)效果觀察檢測(cè)成功：患者睡眠時(shí)間＞7 h，各項(xiàng)生理參數(shù)全部采集；檢測(cè)失?。核邥r(shí)間過短，生理參數(shù)有一項(xiàng)或多項(xiàng)未采集，影響判斷睡眠呼吸障礙的類型和嚴(yán)重度；（2）滿意度調(diào)查：可以通過滿意度調(diào)查表（調(diào)查表經(jīng)相關(guān)專家認(rèn)定，信度可靠）檢測(cè)護(hù)理態(tài)度、環(huán)境和物品準(zhǔn)備、宣教檢測(cè)等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過各項(xiàng)得分進(jìn)行分析總結(jié)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組患者檢測(cè)效果比較

研究組與對(duì)照組患者相比，檢測(cè)效果成功率顯著提高，而失敗率則顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者檢測(cè)效果比較[n(%)]

2.2 研究組與對(duì)照組患者滿意度比較

研究組與對(duì)照組相比，在各項(xiàng)調(diào)察中研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，不滿意明顯下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（）

表2 兩組患者滿意度比較（）

對(duì)照組 103 0.97±0.61 1.88±0.94 1.41±0.91 0.95±0.49研究組 110 2.90±0.33 2.48±0.73 2.97±0.19 2.84±0.37 t-14.31 -3.02 -8.93 -15.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

睡眠呼吸障礙尤其阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征危害較大，研究發(fā)現(xiàn)，它與高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等疾病呈正相關(guān)性?；颊邥?huì)出現(xiàn)注意力不集中、白天思睡、打鼾憋氣、反復(fù)覺醒/睡眠效率低、情緒煩躁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著人們對(duì)健康睡眠的關(guān)注度不斷提高，致使診斷和治療睡眠呼吸障勢(shì)在必行，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)現(xiàn)已成為診斷睡眠呼吸障的類型和嚴(yán)重度的金標(biāo)準(zhǔn)。人性化護(hù)理主要內(nèi)涵是以人為本，我呼吸科睡眠診療中心在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人性化護(hù)理理念具有其創(chuàng)作性、整體性、獨(dú)特性[3]。

本研究在睡眠診療中心實(shí)行人性化護(hù)理，研究組與對(duì)照組患者相比，研究組檢測(cè)結(jié)果成功率顯著增高，高達(dá)98.18%，對(duì)照組85.43%，研究組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，人性化護(hù)理理念在睡眠診療中心的應(yīng)用，其療效確切，效果顯著，對(duì)提高睡眠診療中心的護(hù)理水平具有重要的臨床價(jià)值。