醫(yī)療檔案在疾病防控工作中應(yīng)用的探析

余惠紅

摘 要：疾病防控中心所承擔(dān)的與疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生工作相關(guān)科學(xué)研究、開(kāi)發(fā)和推廣先進(jìn)技術(shù)的工作職責(zé)，要求要對(duì)所涉及到的疾病防控資料進(jìn)行統(tǒng)一的歸納、整理和分析。而醫(yī)療檔案所具有的能夠直接對(duì)檔案實(shí)體和檔案信息行管理并提供利用服務(wù)的職能，使得醫(yī)療檔案在疾病防控工作中具有應(yīng)用的價(jià)值。本文結(jié)合疾病防控中心工作，對(duì)目前醫(yī)療檔案在疾病防控中作用發(fā)揮的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；疾病防控；應(yīng)用

醫(yī)療檔案是記載和傳承疾病預(yù)防控制事業(yè)建設(shè)發(fā)展的資料性文獻(xiàn)，對(duì)保存疾病預(yù)防控制工作綜合資料的連續(xù)性、完整性具有重大意義，對(duì)社會(huì)各界了解疾病預(yù)防控制工作發(fā)展，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)把握疾病預(yù)防控制工作現(xiàn)狀、科學(xué)決策和管理全省疾病預(yù)防控制工作具有重要作用，對(duì)傳承疾控文化，積累史志資料，具有重要的參考和借鑒價(jià)值。隨著時(shí)代的發(fā)展，公共性衛(wèi)生疾病預(yù)防控制工作在構(gòu)建和諧社會(huì)、提供綠色發(fā)展、保障國(guó)民健康等方面的重要性日益凸顯，在這樣一個(gè)時(shí)代背景下，醫(yī)療檔案作為疾病防控重要的信息和智力資源，已經(jīng)成為疾病防控中心一項(xiàng)必不可少的專業(yè)性管理工作。因此，需要我們立足于檔案工作基本職責(zé)，針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)提出切實(shí)可行的應(yīng)用實(shí)策。

1 醫(yī)療檔案在疾病防控中的價(jià)值內(nèi)涵

就檔案定義來(lái)說(shuō)，“檔案，是在工作和生產(chǎn)中形成的、具有查考利用價(jià)值的、按照一定的歸檔制度集中保存起來(lái)的文件材料”。從這個(gè)定義來(lái)看，醫(yī)療檔案的屬性決定了它在疾病防控體系的構(gòu)建中是其基本元素之一，能夠?yàn)榧膊》揽靥峁﹣?lái)自于第一手資料的指向性意義是醫(yī)療檔案在疾病防控中的價(jià)值內(nèi)涵。疾病防控是什么？疾病防控作為對(duì)有可能給人民生命健康帶來(lái)隱患的重大傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防和治療的防范措施，是國(guó)家衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。2017年習(xí)近平總書(shū)記在出席全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)表彰大會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)指出：“黨和國(guó)家始終高度重視發(fā)展衛(wèi)生和健康事業(yè)、增進(jìn)人民健康福祉?！痹鲞M(jìn)人民的健康福祉，離不開(kāi)衛(wèi)生事業(yè)水平的全面提升。雖然隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)重大疾病防控工作取得了顯著成就，但多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面依然存在，由一些如艾滋病、結(jié)核病、流感等重大傳染病帶來(lái)的社會(huì)性健康風(fēng)險(xiǎn)不可低估。做好疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警，防止重大傳染性疾病的暴發(fā)，著重解決影響人民健康的突出問(wèn)題，讓群眾看得見(jiàn)、摸得著、得實(shí)惠，是一個(gè)系統(tǒng)性工程，既需要以疫苗開(kāi)發(fā)為龍頭等生物醫(yī)學(xué)的科技創(chuàng)新帶動(dòng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和人群綜合干預(yù)以及地方病防治能力的提升，也需要一系列的后勤保障機(jī)制的建立。在這其中，醫(yī)療檔案專業(yè)翔實(shí)的數(shù)據(jù)，全面客觀的記錄，既是對(duì)疾病預(yù)防控制建設(shè)發(fā)展成果的集中展示，同時(shí)也能夠?yàn)榧膊》揽剡M(jìn)一步提升科學(xué)水平，整合技術(shù)實(shí)力，有針對(duì)性地開(kāi)展疾病防控提供有參考價(jià)值的信息，因而對(duì)疾病防控具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

2 醫(yī)療檔案在疾病防控中的應(yīng)用

美國(guó)檔案學(xué)者杰拉爾德·漢姆曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：檔案館藏是反映“人類生活的廣闊領(lǐng)地”。醫(yī)療檔案資源作為資料統(tǒng)一性和連續(xù)性的維系之道，無(wú)論是為疾病防控部門提供準(zhǔn)確的病情憑證，還是為具體的疾病防控項(xiàng)目建立完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，都因其所積累的豐富的直觀數(shù)據(jù)材料，成為開(kāi)展疾病防控工作所需要材料的寶貴資源。就具體應(yīng)用而言，筆者認(rèn)為主要主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

2.1 疾病防控活動(dòng)的真實(shí)記錄

作為疾病防控活動(dòng)的真實(shí)記載，醫(yī)療檔案不是凝固不化的呆板記錄，而是一個(gè)伴隨著疾病防控活動(dòng)全過(guò)程而不斷豐富的活態(tài)系統(tǒng)。由于醫(yī)療檔案是將疾病防控的確定項(xiàng)目、調(diào)查研究、病情分析、采取措施、效果評(píng)估等全過(guò)程都作為它主要的記錄形態(tài)，因此，就醫(yī)療檔案本身而言，它是某一疾病防控事件的真實(shí)反映，也是疾病防控部門針對(duì)某些疾病所采取的預(yù)防或處置的經(jīng)驗(yàn)方法的結(jié)晶。無(wú)論是其中所記載著的疾病防控中心工作人員的精神風(fēng)貌，還是所記載著的具體的防范措施和醫(yī)療方案，都對(duì)后面的疾病防控工作提供著來(lái)自于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累，有著承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)的重要價(jià)值。

2.2 醫(yī)療檔案在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

疾病防控從根本上而言是一項(xiàng)公益事業(yè)，因而作為疾病防控的延伸，醫(yī)療檔案的公共性應(yīng)用不可忽視。首先，醫(yī)療檔案的公共性應(yīng)用是由疾病防控作為公共領(lǐng)域的公共屬性決定的。作為公共衛(wèi)生疾病防控真實(shí)的功能性記錄載體，醫(yī)療檔案既是人類面臨重大衛(wèi)生危機(jī)的應(yīng)對(duì)態(tài)度和應(yīng)對(duì)政策的反映，也是疾病防控部門目標(biāo)、措施、流程、手段的真實(shí)記錄，因而，在人類再次面臨危機(jī)時(shí)，醫(yī)療檔案能夠突破國(guó)家、民族、地域的局限，給其它國(guó)家、民族、地域的疾病防控提供有益的參考價(jià)值。其次，醫(yī)療檔案公共性應(yīng)用價(jià)值具有安全性。由于疾病防控所建立的公共衛(wèi)生防疫體系直接影響它的保障對(duì)象的主體健康，因此，衍生于公共疾病防控的醫(yī)療檔案作為一個(gè)給社會(huì)健康提供整體借鑒參考價(jià)值的信息集成，它所涵括的信息資源必然是為消弭公共衛(wèi)生危機(jī)而提供的安全有效的信息資源。第三，醫(yī)療檔案公共性應(yīng)用的創(chuàng)新性。由于醫(yī)療檔案是以疾病防控的存在方式作為自己存在的形態(tài)，因此，疾病防控領(lǐng)域的創(chuàng)新成果必然在醫(yī)療檔案中得到折射。不僅如此，隨著疾病防控事業(yè)的進(jìn)等升級(jí)，當(dāng)醫(yī)療檔案?jìng)鞒泻捅磉_(dá)方式不能與疾病防控防控的發(fā)展相匹配時(shí)，就需要醫(yī)療檔案進(jìn)行內(nèi)部改革，以與疾病防控的發(fā)展態(tài)勢(shì)相適應(yīng)。

2.3 醫(yī)療檔案在疾病防控應(yīng)用中存在的問(wèn)題

在實(shí)際應(yīng)用中，目前醫(yī)療檔案在疾病防控應(yīng)用中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在現(xiàn)階段的疾病防控活動(dòng)中，醫(yī)療檔案資源供給滯后以及服務(wù)手段落后這兩方面。1）醫(yī)療檔案資源供給滯后。醫(yī)療檔案建立不規(guī)范、不及時(shí)，保存不妥當(dāng)、不系統(tǒng)，不能有效地在第一時(shí)間為疾病防控提供有力的參照資源。例如，隨著全球一體化進(jìn)程的加快，我國(guó)也不可避免地受到全球性傳染病蔓延的侵害，在應(yīng)對(duì)一些傳染性疾病時(shí)，衛(wèi)生防疫部門迫切需要得到前沿性信息資源的支持，但目前醫(yī)療檔案往往缺乏前瞻性意識(shí)，仍然秉承對(duì)已發(fā)事件資料進(jìn)行收集、整理、歸納的傳統(tǒng)作法，所能提供的信息資源大多遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于形勢(shì)的發(fā)展，無(wú)法給衛(wèi)生防疫部門提供有益的信息支撐。2）服務(wù)手段的落后。在已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代的今天，醫(yī)療檔案數(shù)字化體系構(gòu)建的缺失，導(dǎo)致了服務(wù)手段的落后。在衛(wèi)生防疫工作中，詳盡的病情記錄配有科學(xué)、快捷的檢索系統(tǒng)，可為專業(yè)人員提供良好的查詢條件，對(duì)防疫措施的確定提供方便條件和依據(jù)。但囿于以往資料收集方式的陳舊以及后期錄入計(jì)算機(jī)的不規(guī)范，就目前來(lái)看，醫(yī)療檔案在快捷服務(wù)這方面還不能達(dá)到以方便、實(shí)用、科學(xué)的檢索系統(tǒng)服務(wù)于疾病防控的現(xiàn)實(shí)需要。

3 提升醫(yī)療檔案應(yīng)用功能的建議

3.1 以正確的導(dǎo)向性指導(dǎo)檔案資源建設(shè)

醫(yī)療檔案能夠?yàn)榧膊》揽靥峁﹥?nèi)涵豐富、形式多樣的服務(wù)，實(shí)際上取決于檔案的資源建設(shè)。醫(yī)療檔案既是疾病防控的原始資源，也是醫(yī)療檔案存在的價(jià)值所在。因此，疾病防控部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療檔案資源的源頭監(jiān)管，以公共衛(wèi)生防疫指導(dǎo)思想為原則，在開(kāi)發(fā)公共資源、盤活館藏的同時(shí)，積極引進(jìn)新學(xué)術(shù)、新理念，促進(jìn)醫(yī)療檔案建設(shè)上水平。

3.2 激發(fā)醫(yī)療檔案的創(chuàng)新活力

要緊緊圍繞疾病防控主旋律，根據(jù)公共衛(wèi)生防疫的發(fā)展趨勢(shì)尋求醫(yī)療檔案服務(wù)于疾病防控的結(jié)合點(diǎn)和生長(zhǎng)點(diǎn)，并以此為基礎(chǔ)，積極探索構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療檔案運(yùn)作體系的方式方法。當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)，拓寬服務(wù)的深度和廣度。檔案部門要把信息技術(shù)的更新作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，積極參與到疾病防控自動(dòng)化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與建設(shè)當(dāng)中，按照信息交流網(wǎng)絡(luò)化、咨詢業(yè)務(wù)智能化、檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化、檔案工作程序化標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真解決檔案數(shù)據(jù)提供與衛(wèi)生防疫系統(tǒng)自動(dòng)化的銜接不匹配的問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)防疫流程數(shù)據(jù)與檔案收集、信息提供一體化。

3.3 提升醫(yī)療檔案工作人員素質(zhì)

疾病防控部門要本著人才隊(duì)伍是提升檔案工作上水平根本保證理念，克服“重使用輕培養(yǎng)”的傾向，關(guān)心檔案工作者個(gè)人的發(fā)展，把個(gè)人才能培養(yǎng)與醫(yī)療檔案知識(shí)和智力載體的特性相結(jié)合，根據(jù)個(gè)人專長(zhǎng)、能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)，提供相應(yīng)的工作崗位，設(shè)計(jì)合理的職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，以保證他們不斷獲得專業(yè)知識(shí)的更新，成為多層次復(fù)合型專業(yè)人才，給醫(yī)療檔案管理活動(dòng)提供源源不斷的人才動(dòng)力支持。

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