血壓飆升，打針降壓不可取

王星

一天晚上，一個(gè)高中同學(xué)給我打電話，說他父親突然血壓達(dá)到200/120毫米汞柱，帶其去家附近的診所，醫(yī)生給打了一針（肌內(nèi)注射），血壓30分鐘后降到120/70毫米汞柱，可是人更難受了，問我咋辦。

我說首先要排除心臟和腦血管急癥，可以做個(gè)心電圖排除心肌梗死;看看胳膊和腿有沒有不靈活的地方，實(shí)在不放心就去醫(yī)院做個(gè)CT;如果沒有這些不適，可以先躺在床上待一會，估計(jì)是血壓降得太快了。

高血壓確實(shí)應(yīng)該降壓，但不能看到血壓高，馬上就打針降壓。除了急癥高血壓，一般建議平穩(wěn)降壓，也就是慢慢來，不建議打針降壓，輸液或服藥降壓都行。

像這種血壓突然升高到180/120毫米汞柱以上，我們稱之為高血壓急癥或高血壓亞急癥（如果沒有合并心腦腎等臟器疾病，一般稱之為高血壓亞急癥）。

什么是高血壓亞急癥

高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴急性靶器官損害。患者可以有血壓明顯升高造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安等，多數(shù)患者服藥順從性不好或治療不足。我同學(xué)的父親就是不按時(shí)吃藥，而且吃的是短效藥，所以，血壓波動(dòng)大。

血壓突然升高，為什么不建議馬上迅速降壓？

1.排除繼發(fā)性高血壓

如果血壓突然升高沒有合并臟器疾病，比如急性左心衰竭、急性心肌梗死等情況，那么就緩慢降壓;因?yàn)橐懦^發(fā)性高血壓，部分繼發(fā)性高血壓會突然血壓飆升，突然又恢復(fù)正常。

2.為什么不能迅速降壓

道理很簡單，因?yàn)檠獕哼_(dá)180/120毫米汞柱，這時(shí)人體剛適應(yīng)這個(gè)血壓，突然迅速把血壓降到120/70毫米汞柱，人體沒有那么強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，會出現(xiàn)各種不舒服，甚至?xí)鸩糠掷夏耆思毙阅X梗死。

為什么不建議打針

肌內(nèi)注射確實(shí)能降壓，但打針后，每個(gè)人反應(yīng)不一樣。比如我同學(xué)的父親，突然血壓降低，這時(shí)候就沒法控制。一般情況可以輸液，一邊輸液，一邊監(jiān)測血壓，等血壓降到一定水平，就可以減慢輸液或暫停輸液，血壓就能得到控制。簡單地說，打針不能很好地控制血壓水平，但輸液可以有效控制血壓，不至于出現(xiàn)危險(xiǎn)。

建議：

高血壓亞急癥的治療：在24～48小時(shí)內(nèi)將血壓緩慢降至160/100毫米汞柱。

沒有證據(jù)表明緊急降壓治療可以改善預(yù)后?？赏ㄟ^口服降壓藥控制，如地平類、普利類、沙坦類等，還可根據(jù)情況應(yīng)用袢利尿劑。初始治療可以在門診或急診室，用藥后觀察5～6小時(shí)。2～3天門診調(diào)整劑量，此后可應(yīng)用長效制劑控制至最終的目標(biāo)血壓水平。急診就診的高血壓亞急癥患者在血壓初步控制后，應(yīng)調(diào)整口服藥物治療的方案，定期門診調(diào)整治療。具有高危因素的高血壓亞急癥（如伴有心血管疾?。┑幕颊咭部梢宰≡褐委煛?/p>

摘自《保健與生活》2020年第12期