護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后出血的影響

金鹿

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.108

摘要：目的：研究并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦焦慮以及產(chǎn)后出血的影響。方法：收治自然分娩初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮程度及產(chǎn)后出血狀況。結(jié)果：研究組產(chǎn)后焦慮評(píng)分（40.25±3.26）分，明顯低于對(duì)照組的（48.26±4.65）分；產(chǎn)后2h出血量（146.26±19.63）mL，少于對(duì)照組的（150.32±20.68）mL；產(chǎn)后24 h出血量（226.32±25.65）mL，明顯少于對(duì)照組的（368.45±46.29）mL。結(jié)論：對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者焦慮程度以及減少產(chǎn)后出血。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；自然分娩初產(chǎn)婦；產(chǎn)后疼痛出血；焦慮

分娩是臨床上一個(gè)比較特別的生理過(guò)程，該過(guò)程不僅受到產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響，還會(huì)受到社會(huì)環(huán)境等很多方面的影響[1]。此次主要研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于自然分娩初產(chǎn)婦焦慮以及產(chǎn)后疼痛出血的影響。

資料與方法

2016年4月-2017年6月收治自然分娩初產(chǎn)婦80例。此次研究獲得產(chǎn)婦知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。將產(chǎn)婦80例隨機(jī)分研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組產(chǎn)婦年齡21～ 29歲，平均（23.2±2.7）歲；孕周37.3～ 41.5周，平均（38.5±1.52）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～ 30歲，平均（22.6±1.8）歲；孕周38.5～ 42.6周，平均（39.6±1.72）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、社會(huì)背景以及孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比陛。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：研究期間住院分娩的自然分娩初產(chǎn)婦，且產(chǎn)前檢查宮頸良好，無(wú)妊娠合并癥，可進(jìn)行自然分娩。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾?。桓文I功能不全；意識(shí)障礙；精神??；依從性較差。

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：在入院后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖檢查，并且給產(chǎn)婦介紹其主治醫(yī)師以及分娩前的注意事項(xiàng)。②研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)：為產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度以及相對(duì)濕度在一個(gè)合適值。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦人院后與其進(jìn)行及時(shí)溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，幫助其減輕焦慮程度，樹(shù)立自然分娩的信心。產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確合理的指導(dǎo)，科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)。產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，設(shè)定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，觀(guān)察產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)以及產(chǎn)后疼痛出血情況，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。

療效評(píng)價(jià)：對(duì)比、分析兩組產(chǎn)婦的焦慮程度以及產(chǎn)后疼痛情況。采用自評(píng)量表即SAS[2]，將產(chǎn)婦人院前與產(chǎn)后24 h進(jìn)行對(duì)比，使用4級(jí)評(píng)分法，共20個(gè)條目，以50分為分界值；并且對(duì)比產(chǎn)婦產(chǎn)后2h以及24 h的出血量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦人院時(shí)和產(chǎn)后的焦慮程度對(duì)比：研究組產(chǎn)后24 h的SAS評(píng)分（40.25±3.26）分，明顯低于對(duì)照組（48.26±4.65）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比：研究組產(chǎn)后2h出血量（146.26±19.63）mL，明顯少于對(duì)照組的（150.32±20.68）mL；產(chǎn)后24 h出血量（226.32±25.65）mL，也明顯少于對(duì)照組的（368.45±46.29）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分娩方式呈多樣化發(fā)展，但是目前在臨床上較多使用的依然是自然分娩方式。雖然分娩屬于一種自然生理現(xiàn)象，但是由于大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，經(jīng)驗(yàn)不足，且生產(chǎn)前沒(méi)有做好充分的心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致無(wú)法以正確的心態(tài)面對(duì)自然分娩[3]。而且分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種較為強(qiáng)烈的刺激，比較容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張以及焦慮的情況，從而導(dǎo)致身體內(nèi)兒茶酚胺異常分泌，使子宮收縮，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者產(chǎn)后疼痛出血的狀況。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及社會(huì)觀(guān)點(diǎn)、社會(huì)環(huán)境的改變，人們優(yōu)生優(yōu)育的觀(guān)念也越來(lái)越強(qiáng)烈，希望進(jìn)行自然分娩，但是產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼以及焦慮往往又會(huì)增加自然分娩的困難性，影響產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[4]。因此在產(chǎn)婦分娩前、分娩過(guò)程以及分娩后進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)必不可少，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的指導(dǎo)，幫助其減少負(fù)面情緒，降低疼痛感。在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩方面的講解，幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備以及樹(shù)立對(duì)自然分娩的信心，在分娩過(guò)程中護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦發(fā)生的各種狀況及時(shí)采取合理的措施應(yīng)對(duì)，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，并告知產(chǎn)程進(jìn)展情況[5、6]。在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦容易因?yàn)槭軐m縮疼痛的影響而選擇剖宮產(chǎn)，此時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)以及科學(xué)指導(dǎo)，如指引產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等。第二產(chǎn)程則需及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)。第三產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少不良情緒的產(chǎn)生，以避免或者減少產(chǎn)后疼痛和出血。在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)進(jìn)行安撫，觀(guān)察產(chǎn)婦各種指標(biāo)是否正常，是否有產(chǎn)后出血情況，以及給產(chǎn)婦普及哺乳等一系列的必要知識(shí)，并且做好產(chǎn)后護(hù)理的計(jì)劃，以保證產(chǎn)婦以及嬰兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者焦慮程度以及減少產(chǎn)后出血。

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